1、目的：本課題目的旨在研究VEGF、PCNA、MMFL9及TIMP-l在經(jīng)TACE治療后的肝癌細(xì)胞中的表達(dá)情況，分析VEGF、MMP-9、TIMP-1和PCNA在兩組標(biāo)本中表達(dá)的差異，探討TACE對(duì)肝癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移潛能的影響，以及TACE后上述各因子表達(dá)與復(fù)發(fā)預(yù)后的關(guān)系，及其預(yù)測(cè)肝癌復(fù)發(fā)和預(yù)后的意義。 研究方法：選取術(shù)前接受過(guò)TACE治療的肝細(xì)胞癌手術(shù)切除標(biāo)本91例，隨機(jī)選擇同期接受一期切除的肝細(xì)胞癌手術(shù)切除標(biāo)本50例，采用免疫組

2、化方法檢測(cè)標(biāo)本中VEGF、PCNA、MMP-9、TIMP-1的表達(dá)情況及MVD值，比較兩組間各分子指標(biāo)的表達(dá)情況及其差異；按隨訪結(jié)果將TACE后根治性切除的肝癌患者(62例)分為復(fù)發(fā)組(n=45)和未復(fù)發(fā)組(n=17)，分析TACE后根治性切除的肝癌中各分子指標(biāo)的表達(dá)水平與復(fù)發(fā)的關(guān)系，并建立Cox風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)和總體生存風(fēng)險(xiǎn)的多因素分析。研究結(jié)果：術(shù)前接受TACE患者肝癌組織的MVD值和VEGF免疫積分為62.0±35.4和6

3、.9±4.7，均明顯高于術(shù)前未行TACE的肝癌組織(分別為45.6±29.0和5.1±4.4)(P<0.05)，術(shù)前接受TACE患者肝癌組織PCNA、MMP-9和TIMP-1的表達(dá)與術(shù)前未行TACE的肝癌組織無(wú)明顯差異(P>0.05)。行1、2、3次以上TACE治療的肝癌組織中VEGF、PCNA、TIMP-1表達(dá)和MVD值均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，行3次以上TACE治療的肝癌組織中MMP-9表達(dá)明顯高于行1和2次者(P<0.05)

4、。TACE后根治性切除的肝癌組織中，VEGF、。PCNA、MMP-9在復(fù)發(fā)組的陽(yáng)性率分別為82.2﹪、77.8﹪、71.1﹪，未復(fù)發(fā)組分別為41.2﹪、47.1﹪、41.1﹪，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。VEGF陰性組1、3、5年無(wú)瘤生存率分別為88.5﹪、68.2﹪、53.0﹪，陽(yáng)性組分別為50.9﹪、28.1﹪、22.5﹪；MMP-9陰性組1、3、5年無(wú)瘤生存率分別為91.3﹪、57.1﹪、44.4﹪，陽(yáng)性組分別為46.9﹪

5、、29.3﹪、23.5﹪：PCNA陰性組1、3、5年無(wú)瘤生存率分別為83.2﹪、62.1﹪、53.2﹪，陽(yáng)性組分別為55.8﹪、31.8﹪、23.6﹪，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多因素分析表明治療前是否存在播散結(jié)節(jié)、MMP-9及VEGF的表達(dá)水平是影響TACE后二期切除患者復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；治療前播散結(jié)節(jié)、治療前ICG<,R15>水平及肝癌組織中VEGF的表達(dá)水平是影響TACE后二期切除患者總體生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。