1、脊 髓,金國華 呂廣明 張新化 秦建兵南通大學基礎醫(yī)學院人體解剖學教研室,位置：椎管內。上端在枕骨大孔處與延腦相連，成人脊髓下端平對第1腰椎體下緣，全長45cm；新生兒下端平對第3腰椎體。,一、位置和外形,外形：前后略扁的圓柱形。 兩個膨大 六條縱溝 脊髓圓錐 終絲,一、位置和外形,頸 膨 大：C4-T1腰骶膨大：T12-S3,,,一、位置

2、和外形,脊髓圓錐：腰骶膨大向下急劇縮小的一個圓錐形末端。,,,終絲：脊髓圓錐向下延為一根細長的無神經組織的絲，止于尾骨背面的骨膜。,一、位置和外形,前正中裂,后正中溝,一、位置和外形,,,前外側溝,后外側溝,一、位置和外形,,,脊神經節(jié)：后根上的膨大，內含感覺神經元胞體。,一、位置和外形,,二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系,脊髓節(jié)段：每對脊神經根的根絲相連的一段脊髓，共31個節(jié)段。,馬尾：腰、骶、尾神經根在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲周圍形

3、成的馬尾狀結構。,二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系,腰椎穿刺：第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。,二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系,脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系(成人)：,二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系,C1~4與同序椎骨相對應；C5~8、T1~4與同序椎骨上一節(jié)椎體相對應；T5~8與同序椎骨上兩節(jié)相對應；T9~12與同序椎骨上三節(jié)相對應；L1~5平對10~12椎體；S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎體相對應。,中央管：脊髓中心部，縱貫

4、脊髓全長，向下達脊髓圓錐處，擴大稱為終室。內含腦脊液。,三、內部結構,,灰質：中央管周圍，呈“H”形，由神經細胞的胞體及縱橫交織的神經纖維構成。白質：位于灰質的周圍，主要是縱行排列的纖維束。,前角,后角,中間帶,側角,,,三、內部結構,,,(一)灰質,短寬，頸膨大和腰骶膨大處特別發(fā)達。,1.前角：,三、內部結構,(一)灰質,α運動神經元：分布于梭外肌纖維，傳遞隨意運動沖動；γ運動神經元：散在于α-運動神經元之間，分布至梭內肌纖維，維

5、持肌張力。,Renshaw細胞：接受α-運動神經元的返回側支，對其有反饋抑制作用。,1.前角：,三、內部結構,(一)灰質,側角(中間外側核)中央灰質 (灰質前連合、灰質后連合),2.中間帶,,三、內部結構,(一)灰質,邊緣核,3.后角：,,,,,三、內部結構,(一)灰質,膠狀質,固有核,胸核,后索,㈡白質,三、內部結構,前索,1.固有束：,2.上行纖維束,3.下行纖維束,緊貼灰質表面，分別位于三個索內。主要由后角細胞軸突構成

6、，行程不超越脊髓。 功能：聯(lián)系脊髓不同節(jié)段，完成節(jié)段或節(jié)段間的反射。,1.固有束：,㈡白質,三、內部結構,2.上行纖維束,⑴薄束和楔束,㈡白質,三、內部結構,T5節(jié)段以下→薄束T4節(jié)段以上→楔束,位置：位于后索,,C,T,L,S,2.上行纖維束,⑴薄束和楔束,㈡白質,三、內部結構,功能：傳導軀干、四肢的 本體感覺和精細觸覺,纖維排列：內→外：骶、腰、胸、頸,⑵.脊髓小腦后束 脊髓小腦前束,2.上行纖維束,

7、㈡白質,三、內部結構,位置：外側索的邊緣。,功能：傳導來自軀干下部和下肢的肌、腱及關節(jié)的反射性本體感覺。,⑶脊髓丘腦側束：,位置：外側索的前部、脊髓小腦前束的內側。對側后角固有核→白質前連合交叉→脊髓丘腦側束→丘腦。,2.上行纖維束,㈡白質,三、內部結構,功能：傳導軀干、四肢的痛覺和溫度覺。,⑶脊髓丘腦側束：,2.上行纖維束,㈡白質,三、內部結構,纖維定位：(前外側→背內側）骶、腰、胸、頸,位置：位于前索、脊髓丘腦側束的前內側。后角

8、固有核（主要對側、少量同側）→白質前連合交叉（同側不交叉）→脊髓丘腦前束→丘腦,⑷脊髓丘腦前束：,2.上行纖維束,㈡白質,三、內部結構,功能：傳導軀干、四肢的粗略觸覺和壓覺。,⑷脊髓丘腦前束：,2.上行纖維束,㈡白質,三、內部結構,纖維排列：與脊髓丘腦側束相當。,⑴皮質脊髓束,3.下行纖維束,㈡白質,三、內部結構,,同側脊髓前角運動神經元,①皮質脊髓側束：,對側大腦皮質錐體細胞,,錐體交叉,,皮質脊髓側束,纖維排列：（外→內）骶、腰、胸

9、、頸,功能：控制軀干、四肢骨骼肌隨意運動。,⑴皮質脊髓束,3.下行纖維束,㈡白質,三、內部結構,,同側脊髓前角運動神經元,①皮質脊髓前束：,同側大腦皮質錐體細胞,,錐體交叉,,皮質脊髓側束,⑵紅核脊髓束：,3.下行纖維束,㈡白質,三、內部結構,中腦紅核→交叉→脊髓外側索→后角→中繼后至前角運動神經元。功能：調節(jié)（興奮）屈肌的活動和肌張力。,(3)前庭脊髓束 興奮支配伸肌的運動神經元。(4)頂蓋脊髓束 興奮對側頸肌，抑制同側頸肌活

10、動。(5)網狀脊髓束 參與對軀干四肢近端肌肉運動的控制。(6)內側縱束 協(xié)同眼球的運動和頭、頸部的運動。,3.下行纖維束,㈡白質,三、內部結構,四、脊髓的功能,1.傳導機能,四、脊髓的功能,2.反射機能軀體反射：是指一些骨骼肌的反射活動 牽張反射(如膝反射)、屈曲反射內臟反射： 豎毛反射、排尿反射、排便反射等。,3.低級中樞排尿、排便中樞性功能活動中樞調節(jié)血管舒縮中樞瞳孔散大中