1、經(jīng)口氣管插管術(Oral tracheal Intubation),氣道保護能力受損氣道梗阻嚴重呼吸衰竭心跳驟?；驀乐匮h(huán)功能障礙,經(jīng)口氣管插管 適應癥,經(jīng)口氣管插管 適應癥,無絕對禁忌癥急性咽峽炎氣管粘膜下血腫主動脈瘤壓近或侵犯氣管出血傾向,經(jīng)口氣管插管 操作中的并發(fā)癥,,牙齒及口腔軟組織損傷聲帶撕裂誤吸高血壓及心律失常低氧血癥導管異位,經(jīng)口氣管插管 操作中的并發(fā)癥,,氣管導管梗阻導管脫出導管誤入單側主支

2、氣管嗆咳支氣管痙攣氣管黏膜損傷、氣管食道瘺,插管前準備 器械,喉鏡(Laryngoscope),呼吸囊（Breathing bag ）,導管芯（Stylet）,面罩（Face mask）,氣管導管 (ETT),牙墊（Bite block）,McCoy喉鏡,“檸檬”法則 (The LEMON law),Look externally,Evaluate 3-3-2 法則,Mallampati,血塊嘔吐物牙齒會厭炎癥

3、腫瘤其他異物,OBSTRUCTION,頸椎損傷頸部異物既往疾病頸部空間受限,Neck mobility,表麻或鎮(zhèn)靜/肌松;開放氣道，面罩給氧3-5分鐘;實現(xiàn)插管體位;喉鏡暴露聲門并插管;氣囊充氣、接呼吸囊/機;判斷導管位置和深度。,經(jīng)口氣管插管步驟,表麻：丁卡因鎮(zhèn)靜：咪達唑侖、異丙酚、依托咪酯肌松藥：司可林,插管相關藥物,面罩通氣要保障通氣量“足以明顯地使胸廓抬起”,插管體位,插管體位,操作者用右手拇、食指撥

4、開病人口唇及上下齒。,喉鏡暴露聲門,,左手緊握喉鏡柄，將喉鏡送入病人口腔的右側向左推開舌體后居中，以避免舌體阻擋視線，緩慢地沿中線向前推進。,暴露病人的口、懸雍垂（第一解剖標志）、咽和會厭（第二解剖標志），行至會厭和舌根之間。左手上提，挑起會厭，暴露聲門。注意：1、切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；2、不要把牙齒作為支點而挑起會厭。,經(jīng)口氣管插管,操作者用右手將氣管導管沿著喉鏡氣管槽插入口腔，并對準聲門位置送入氣管內，請助

5、手幫助將導絲拔除，繼續(xù)將導管向前送入3-5cm，插管時導管尖端距門齒距離通常在21～23cm。注意氣管導管不可送入過深，以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得最佳視野。,插管置入,通氣后觀察胸廓起伏，聽雙側呼吸音；插管口有氣流 ；插管內“白霧”樣變化；呼吸機反饋參數(shù)；PETCO2是金標準。,判斷是否插管成功,男性多用7.5-8.0號氣管導管，插管深度

6、一般為22-24cm成年女性多用7.0-7.5號氣管導管，插管深度一般為21-23cm刻度+聽雙肺呼吸音+攝X線胸片/CT,經(jīng)口氣管插管的深度,樹膠彈性導管探針（gum elastic bougie,GEB）或管芯（Stylet）輔助的氣管插管法喉罩的應用纖維光鏡引導插管逆行插管食道－氣管聯(lián)合導管環(huán)甲膜穿刺和經(jīng)氣管噴射通氣（喉下途徑）,困難氣道的處理,喉罩,纖維支氣管鏡,逆行插管,逆行插管,小 結,插管前評估術前準備包括