1、河北省高校畢業(yè)生困難家庭調(diào)查認(rèn)定表編號(hào)：姓名性別出生日期畢業(yè)時(shí)間專業(yè)學(xué)制學(xué)位畢業(yè)學(xué)校家庭戶別A.城鎮(zhèn)B.農(nóng)村家庭人口數(shù)家庭住址市縣本人聯(lián)系電話家庭收入來(lái)源家庭年收入金額家庭成員情況編號(hào)姓名關(guān)系身份證號(hào)從事職業(yè)（單位名稱）1234家庭情況（本人描述）屬于何種困難家庭（在□中打√）□1、城、鄉(xiāng)低保家庭□2、父母雙方失業(yè)的（城鎮(zhèn)家庭）□3、烈士子女、因公犧牲軍人子女、14級(jí)殘疾軍人子女家庭的□4、單親家庭，且無(wú)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來(lái)源生活困難的□5、遭遇

2、自然災(zāi)害導(dǎo)致家庭不能維持正常生活的□6、家有重癥病人，或家庭主要收入創(chuàng)造者喪失勞動(dòng)能力，造成經(jīng)濟(jì)困難的□7、其他原因造成家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的，即民政部門(mén)認(rèn)定為低收入的城、鄉(xiāng)家庭家庭情況介紹：以上部分由高校畢業(yè)生本人填寫(xiě)，并對(duì)真實(shí)性負(fù)責(zé)。本人簽字：年月日居委會(huì)（村委會(huì)）調(diào)查調(diào)查意見(jiàn)（單位公章）調(diào)查人：負(fù)責(zé)人：年月日街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府）審核審核意見(jiàn)（單位公章）經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年月日縣（市、區(qū)）民政部門(mén)認(rèn)定認(rèn)定意見(jiàn)（單位公章）經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人