1、佛山市中醫(yī)院周末健康講座佛山市中醫(yī)院周末健康講座第1頁共9頁預防近視預防近視珍愛光明珍愛光明佛山市中醫(yī)院眼科佛山市中醫(yī)院眼科葉靜葉靜副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師據(jù)統(tǒng)計，我國目前近視眼患者有3億多人，占全世界近視眼總數(shù)的30%左右，其中有4000多萬是病理性近視患者。我國學生近視發(fā)病率居世界第二，僅次于近視第一大國——日本。據(jù)北京、上海、廣州等大城市的調(diào)查，中小學生視力不良率占51.8%、其中小學生為30.02％，初中生為63.32％，高中生為7

2、9.34％。調(diào)查還顯示，在幼兒園中也有將近20%的孩子存在視力不良現(xiàn)象。預防近視已成為全社會關注的公共衛(wèi)生和社會問題。視力下降不僅影響青少年的日常生活和學習，也將影響今后對職業(yè)的篩選，縮小不少特殊職業(yè)人才的選取范圍。一、何謂近視？一、何謂近視？在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。臨床上真、假近視的矯治方法完全不同，所以如果發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)了近視狀態(tài)，最先考慮的是區(qū)分真假性近視。假性近視:又稱調(diào)節(jié)性近視眼，是

3、由看遠時調(diào)節(jié)未放松所致。相對真性近視而言假性近視是由于長期近距離用眼，睫狀肌持續(xù)收縮，造成調(diào)節(jié)痙攣使眼球產(chǎn)生“近視”狀態(tài)。怎樣鑒別假性近視？任何能使眼調(diào)節(jié)松弛的辦法都能鑒別是否存在假性近視。1、一般情況下可先做自我觀察，若發(fā)現(xiàn)遠視力時好時壞，或脫離過度視近環(huán)境一段時間后，遠視力有增進的現(xiàn)像，說明患者為假性近視或有部分為假性近視成份；2、可用“霧視法”試驗，先檢查遠視力，然后戴2.00D～3.00D老花鏡看遠半小時以上，摘下眼鏡即刻復查視

4、力，如果遠視力正常或有提高，也說明為假性近視或有部分為假性近視成份；3、鑒別真、假性近視最可靠和常用的方法是散瞳驗光法。特別是兒童及青少年因睫狀肌調(diào)節(jié)能力強，容易因調(diào)節(jié)掩蓋真正的屈光度。散瞳驗光是用藥物麻痹睫狀肌，使其完全松弛、痙攣解除，此時再用檢影法驗光，所得的屈光度數(shù)能準確反映無調(diào)節(jié)狀態(tài)下眼睛的真實屈光度數(shù)。如散瞳藥松弛調(diào)節(jié)后視力恢復正常，檢影屈光度在0.50D內(nèi)，既可確診為假性近視假性近視誘因假性近視誘因：用眼不科學（如閱讀寫作時

5、眼睛距離書本過近，坐姿不正確等）或長時間過度疲勞用眼，造成眼睛睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣麻痹，彈性減弱。佛山市中醫(yī)院周末健康講座佛山市中醫(yī)院周末健康講座第3頁共9頁外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，調(diào)節(jié)作用的過度發(fā)揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。這種情況長時間未得到改善，患者發(fā)展成真性近視。與近視眼形成有關的環(huán)境因素①不良姿勢影響視力不良姿勢影響視力:坐姿不正偏頭看書寫字.孩子為什么會偏頭看書寫字呢？主要是由于握筆方法錯誤，影響視野。因此，

6、孩子為了看清筆尖，常偏頭寫字。另外，桌椅比例高低要合適。而寫字時書本過于靠近桌沿，趴在桌上看書寫字，躺在床上看書等，都可造成近視眼。②眼睛負擔過重眼睛負擔過重學生作業(yè)過多，從早到晚，眼睛只能盯著書本，根本沒有看遠的機會，自然影響視力。（二）、近視眼的臨床表現(xiàn)1、視力近視眼最突出的癥狀是遠視力降低，但近視力可正常。雖然，近視的度數(shù)愈高遠視力愈差，但沒有嚴格的比例。一般來說，3.00D以上的近視眼，遠視力不會超過0.1；2.00D者在0.2

7、～0.3之間；1.00D者可達0.5，有時可能更好些。2、視力疲勞特別在低度者常見，但不如遠視眼明顯。是由于調(diào)節(jié)與集合的不協(xié)調(diào)所致。高度近視由于注視目標距眼過近，集合作用不能與之配合，故多采用單眼注視，反而不會引起視力疲勞。3、眼位由于近視眼視近時不需要調(diào)節(jié)，所以集合功能相對減弱，待到肌力平衡不能維持時，雙眼視覺功能就被破壞，只靠一眼視物，另一只眼偏向外側，成為暫時性交替性斜視。若偏斜眼的視功能極差，且發(fā)生偏斜較早，可使偏斜眼喪失固視能

8、力，成為單眼外斜視。4、眼球高度近視眼，多屬于軸性近視，眼球前后軸伸長，其伸長幾乎限于后極部，故常常表現(xiàn)眼球突出，前房較深，瞳孔大對光反射較遲鈍。由于不存在調(diào)節(jié)的刺激，睫狀肌尤其是環(huán)狀部分變?yōu)槲s狀態(tài)，在極高度近視眼可使晶體完全不能支撐虹膜，因而可發(fā)生虹膜震顫。5、眼底低度近視眼眼底變化不明顯，高度近視眼，因眼軸的過度伸長，可引起眼底的退行性改變。⑴、豹紋狀眼底：視網(wǎng)膜的血管離開視盤后即變細變直，同時由于脈絡膜毛細血管伸長，可影響視網(wǎng)膜