1、一、醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。參保人就醫(yī)有何規(guī)定？參保人就醫(yī)有如下規(guī)定：（1）每次到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，需攜帶可以證明患者身份的兵團職工基本醫(yī)療保險證，不得冒用他人證件就醫(yī)。（2）參保人必須在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。除了急診和急救外，參保人在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用不列入職工基本醫(yī)療保險報銷范圍。（3）參保人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)實行雙向轉診制度，在不同級別的定

2、點醫(yī)療機構就醫(yī)可采取不同的個人自付比例，越是在級別高的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，參保人自付的比例越高。鼓勵參保人首選基層定點醫(yī)療機構。各醫(yī)療機構住院起付標準及報銷比例：項目起付線報銷比例：職工報銷比例：退休一級醫(yī)院20095%98%二級醫(yī)院60091%94%三級醫(yī)院90087%90%年度內第二、第三次住院依次遞減50元，第四次住院恢復原起付線。參保人如何住院？參保人住院的程序：住院登記：參保人患病確需住院治療的，持醫(yī)療保險證（職工、居民）由經(jīng)治

3、醫(yī)生開具住院單→財務收費窗口交醫(yī)療本、押金→住院信息錄入計算機系統(tǒng)→住院部方可收住院；急診病人可先收治住院，在三個工作日內補辦所需手續(xù)。住院押金：參保人在定點醫(yī)療機構住院時，醫(yī)院根據(jù)病種的不同可先收取一定數(shù)額的押金，出院結算時多退少補。醫(yī)院責任：參保人住院期間，定點醫(yī)療機構須向患者提供費用明細清單。使用乙類藥品及個人自負部分費用的診療項目應提前告知患者。超標準的床位費，發(fā)生“三大目錄”外的費用，應征得參保人的同意。住院使用的乙類檢查、治

4、療及藥品等項目由患者先自付10%剩余部分按比例報銷。出院帶藥：參保人病愈出院一般不準帶藥。確需帶藥的，定點醫(yī)療機構要嚴格控制，一般不得超過七天量。出院結算：參保人出院時，應攜帶住院押金收據(jù)及時到定點醫(yī)療機構出院結算個人自付的部分。定點醫(yī)療機構應打印費用結算單及住院費用結算統(tǒng)一票據(jù)。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。參保居民因病住院，須持《兵團居民醫(yī)療保險證》到定點

5、醫(yī)療機構就診。住院醫(yī)療費用符合居民醫(yī)療保險規(guī)定的部分，先由個人承擔起付標準的費用。起付標準以上的部分，按下列規(guī)定由居民醫(yī)療保險基金支付：項目一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院起付線200元600元900元報銷比例90%80%70%封頂線90000元90000元90000元外地就醫(yī)76%66%56%參保居民患者在統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)實行首診、雙向轉診制。即參保居民患病首選醫(yī)保定點的一級醫(yī)療機構，一級醫(yī)療機構不能確診或者治療有困難時，經(jīng)一級醫(yī)療機構審核批準，