1、聽力患者選配助聽器面臨的問題聽力患者選配助聽器面臨的問題在臨床聽力學家所面對的患者中，罹患感音神經(jīng)性聽覺障礙的數(shù)量很大，一般來講，他們的主要表現(xiàn)是高頻聽力損失、無氣骨導差距、有重振、高調(diào)耳鳴、頻率分辨力差、言語識別力低，特別是在嘈雜環(huán)境中。中度聽力損失的患者在很多聽力環(huán)境下聽不到部分言語信號。（一）聽覺障礙（一）聽覺障礙聽力損失的患者有些聲音是聽不到的。重度、極重度聽力損失的患者只能聽到很響的言語聲，輕中度聽力損失的患者可以聽到部分聲音

2、，但對這些患者來講，一些比較輕的音素，如輔音，他們難以辨別，或聽不到。例如：將“da”聽成“ta”，分不清“g”與“k”等。助聽器則能把這些聲音放大。聽力損失者因為聽不到一些音素（位）的基本部分，在言語理解上也存在問題。人們對聲音的辨認是通過富含能量的頻率進行的。低頻部分主要提供聲音的能量，而高頻部分主要包含聲音的信息量，約90%聽力損失的成人和75%聽力損失的兒童，他們聽力損失的程度從500Hz~4kHz逐漸加重。因此，聽力損失人群對

3、高頻信息的丟失是最常見的。因為言語的響度是通過低頻部分來控制的，聽力損失的人可能沒有意識到他們聽到的言語信號有缺失，即在許多場合他們聽不懂部分言語。此種情況下，他們經(jīng)常會埋怨的是：聲音是夠響的，能聽到，但聽不清楚。為了解決這個問題，助聽器對言語中能量最弱而聽力損失最大的部分提供更多的增益，即助聽器能為不同的頻率提供不同的增益。選擇合適的助聽器，可通過改變音量控制來達到目的。（二）可聽動態(tài)范圍縮?。ǘ┛陕爠討B(tài)范圍縮小聽覺動態(tài)范圍是指人耳

4、對某一頻率的聲音或某一類的聲音從剛剛聽見（聽閾）到感覺難以忍受（不適閾）的聲強范圍。對于感音神經(jīng)性聽力損失的患者，其聽閾提高（聽力變差）的程度遠比不適閾提高的程度大。事實上，對于輕中度的聽力損失者，即使其聽閾提高到50dB，而其不適閾僅提高了一點點，即遠小于50dB，甚至沒有提高。必然的，感音神經(jīng)性聾患者的聽覺動態(tài)范圍（聽閾至不適閾之間）比正常耳的動態(tài)范圍要小得多。因而出現(xiàn)小聲聽不到，大聲受不了的情況，即響度重振現(xiàn)象。如上文所提示的，輕

5、的聲音放大后可以被聽到。但是，如果僅僅為了聽到輕聲而放大所有的聲音是不合適的。綜上所述，聽力損失的各部分（聽力的下降，寬動態(tài)變小，頻率分辨率下降，瞬時能力下降）都可引起理解力的下降。總的來說，在相同環(huán)境下，聽力損失的人即使佩戴了助聽器，他們聽懂的內(nèi)容也比聽力正常者要少。從另一方面來說，聽力損失者如果想獲得與聽力正常者相同的言語量，需要更高的信噪比。隨著神經(jīng)性聾的程度增加，要達到一定的言語可懂度，信噪比也要相應地增加。傳導性聾的情況就簡單