1、1★★★男，30歲，上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛，迅速波及全腹，伴惡心嘔吐。查：腹稍脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為著。叩診肝濁音界消失，聽診腸鳴音弱?；灒喊准毎?52109L，中性粒細胞85%，淋巴細胞15%。最可能的診斷是A闌尾炎穿孔，腹膜炎B膽囊炎穿孔，腹膜炎C急性出血性胰腺炎D胃十二指腸潰瘍穿孔E腸扭轉(zhuǎn)答案：D題解：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥，以30～60歲的男性多見。1約80%～90%病人有潰瘍病及近期發(fā)

2、作史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，如上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升，白細胞增高，甚至可有休克。2體征：早期腹肌緊張，可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。2★診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是A潰瘍病史B突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹C腹痛劇烈D膈下游離氣體E腹部劇痛數(shù)小時后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)答案：D題解：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎

3、的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。C內(nèi)出血、腹膜炎、昏迷D外出血、黃疸、休克E內(nèi)出血、腹膜炎、黃疸答案：A題解：腹腔內(nèi)臟閉合性損傷，多有內(nèi)出血、腹膜炎、休克三大表現(xiàn)。6★上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是：A選擇性腹腔動脈造影B內(nèi)窺鏡檢查CX線鋇餐檢查D胃粘膜

4、活答案：B題解：急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查對診斷有幫助，胃鏡可以直接觀察到胃粘膜的變化，直觀，且不會對胃粘膜有機械性損害。7★腹部最易損傷的空腔臟器是A結(jié)腸B胃C小腸D直腸E十二指腸答案：C題解：由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。8★提高早期胃癌診斷的三項關(guān)鍵手段是