電子病歷基礎使用說明_第1頁
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文檔簡介

1、電子病歷使用說明電子病歷使用說明1.1.病歷管理病歷管理1.11.1住院志書寫住院志書寫住院志即通常所說的大病歷是醫(yī)生一次性書寫量較大的部分,是對患者進行徹底檢查的過程描述和對患者初步診斷的主要依據(jù),其中包括大量的病人特征信息和數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)不但能夠方便完成書寫,還實現(xiàn)了對患者體征的量化采集,對關鍵體征進行強制性完備性描述的功能,極大地提高了病歷的書寫質量。1.21.2病程書寫病程書寫提供了大量靈活的書寫格式,具有多種病程可供選擇,書寫人

2、員可以選擇不同的記錄類型,例如普通病程錄,查房記錄,主任查房記錄,會診記錄等。各個科室和轉科也可以定制自己不同風格的病程記錄,醫(yī)院可以動態(tài)管理和維護各種病程錄的書寫模式和格式。1.31.3值班病程書寫值班病程書寫提供值班醫(yī)生為病人書寫病程功能。1.41.4模板模板制作制作病歷格式定義系統(tǒng)允許用戶針對不同科室甚至不同類型的病人定制特殊格式的病歷結構格式和書寫模板格式,充分發(fā)揮不同學科和不同類型病歷的獨特個性,極大地增加了醫(yī)院使用的靈活性,

3、滿足用戶對系統(tǒng)發(fā)展變化的需要。1.51.5模板管理模板管理將所有的模板定義的模板按類別管理起來,以方便的把相應的模板分配的1.131.13病歷打印病歷打印病歷打印系統(tǒng)完成病歷的打印,可以全部打印,選擇打印,套打以及續(xù)打等。1.141.14體溫單體溫單錄入與預覽錄入與預覽完成體溫單的錄入,方便醫(yī)師查看和打印。1.151.15統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析此平臺可由業(yè)務人員任意的對病歷書寫過程中的所有信息進行任意挑選,形成查詢分析模型。方便醫(yī)師進行查詢。

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