1、細(xì)粒棘球絳蟲 (Echinococcus granulosus),p144,細(xì)粒棘球絳蟲又稱包生絳蟲。幼蟲（稱棘球蚴或包蟲）引起一種嚴(yán)重的人獸共患病，稱棘球蚴病或包蟲病。棘球蚴病分布廣泛，隨著世界畜牧業(yè)的發(fā)展而不斷擴(kuò)散，現(xiàn)已成為全球性重要的公共衛(wèi)生問題。,1,一、形態(tài),1.成蟲,大?。洪L2-7mm。結(jié)構(gòu)：頭節(jié)、頸部和鏈體 頭節(jié)：梨形 有4個吸盤 頂突及小鉤 頸部

2、：具有生發(fā)能力 鏈體：幼節(jié)、成節(jié)、 孕節(jié)各1節(jié),2,3,一、形態(tài),2.蟲卵,與豬、牛帶絳蟲卵光鏡下難以區(qū)別,4,3.棘球蚴,,,,（1）形態(tài)：似圓形的囊狀體。（2）大?。簬缀撩?數(shù)十厘米,囊壁 囊內(nèi)容物,原頭蚴生發(fā)囊 子囊-孫囊囊液,外層：角皮層內(nèi)層：生發(fā)層,棘球蚴,（3）結(jié)構(gòu)：,5,6,棘球蚴（母囊和子囊圖示）,7,原頭蚴： 1.結(jié)構(gòu)：頭

3、節(jié)凹 陷， 四個吸盤、頂突 及小鉤 2.來源：母囊、子囊、 孫囊、 生發(fā)囊 3.數(shù)量：幾千-幾萬,3.棘球蚴,8,9,生發(fā)囊（育囊）： 由生發(fā)層直接發(fā)育而來，為僅有一層生發(fā)層的小囊，直徑約1mm，借小蒂與生發(fā)層相連，內(nèi)含幾個至幾十個原頭蚴,3.棘球蚴,10,棘球蚴砂（hydatid sand）：或稱囊砂，是從棘球蚴生發(fā)層上脫落而懸浮于

4、囊液中的原頭蚴、生發(fā)囊和子囊。,3.棘球蚴,11,二、生活史,成蟲,孕節(jié)、蟲卵,棘球蚴,六鉤蚴,羊牛食入,（犬狼小腸）,（小腸）,入血,（肝肺等）,,,,,犬狼食入,12,13,1.終宿主：狗等犬科動物2.中間宿主：羊、牛、人等3.感染階段：蟲卵4.致病階段：棘球蚴5.原頭蚴發(fā)育方向：在終宿主發(fā)育為成蟲； 在中間宿主發(fā)育為新的棘球蚴,生活史要點(diǎn),14,羊肝、肺,15,16,1.局部壓迫和刺激癥狀：肝、肺、腦和

5、骨等部位寄生時(shí) 分別可有肝區(qū)痛、胸痛、頭痛癲癇、骨折等癥狀2.包塊：觸之堅(jiān)韌，有彈性，扣診有震顫感3.毒性和超敏反應(yīng)：食欲減退、消瘦、貧血、發(fā)育障 礙、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等4.繼發(fā)性病變：棘球蚴囊破裂引起繼發(fā)感染 急性彌漫性腹膜炎；膽道阻塞、膽絞痛、黃疽等；窒 息、肺阻塞；過敏性休克，甚至死亡。,棘球蚴對人體的危害以機(jī)械損害為主,三、致病,17,棘球蚴在肝臟肺臟、腦組織,18,19,20,眼包蟲病,肝包蟲病

6、,21,1.詢問病史：病人是否來自流行區(qū)，是否有與 犬等動物或皮毛的接觸史。2. X線、B超、CT、MRI或同位素掃描等。3. 病原學(xué)確診：手術(shù)取出棘球蚴，或在病人 痰、胸水、腹水及尿中檢獲棘球蚴的碎片、原 頭蚴或生發(fā)囊等。4.免疫學(xué)診斷 禁止作診斷性穿刺，防止擴(kuò)散,四、診斷,22,棘球蚴感染的肝和肺（X線）,23,24,25,五、流行,1.分布 世界性分布。我國新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏

7、、內(nèi)蒙和四川其次是陜西、山西和河北。2.流行因素（1）蟲卵抵抗力強(qiáng) , 污染嚴(yán)重（2）人與家畜和環(huán)境的密切接觸 犬—牛羊馬駱駝關(guān)系密切；人—犬牛羊接觸多（3）病畜內(nèi)臟喂犬或亂拋,26,1.加強(qiáng)宣傳教育，普及細(xì)粒棘球絳蟲知識。2.捕殺病犬，定期為牧犬驅(qū)蟲。3.對病畜內(nèi)臟應(yīng)焚燒，防止狼犬感染。4.注意飲食衛(wèi)生，防止食入蟲卵。5.治療病人 手術(shù)為主，術(shù)中應(yīng)務(wù)必取盡蟲囊并避免囊液外溢，以免造成過敏性休克或

8、種植性擴(kuò)散。 早期小棘球蚴：阿苯達(dá)唑、吡喹酮等,六、防治,27,思考題,1.豬帶絳蟲和牛帶絳蟲對人體的危害有何不同？2.豬帶絳蟲驅(qū)出后，為什么要檢查有無頭節(jié)？ 如無頭節(jié)怎樣辦？3.囊蟲病的感染方式及臨床分型？4.如何診斷囊蟲病？5.包蟲對人體的感染階段是什么？為什么會在牧 區(qū)容易流行？6.中絳期、棘球蚴砂？,28,Thank you,29,30,31,32,33,34,肝包蟲病,眼包蟲病,腦包蟲病病