1、精細(xì)化護(hù)理管理及服務(wù)實(shí)踐,,三、護(hù)理質(zhì)量管理的精細(xì)化,二、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的規(guī)范化,一、護(hù)理資源的精細(xì)化管理,四、病人管理的精細(xì)化,（一）人的精細(xì)化管理 （二）財(cái)?shù)木?xì)化管理 （三）物的精細(xì)化管理 （四）時(shí)間的精細(xì)化管理 （五）信息系統(tǒng)的精細(xì)化管理,,一、護(hù)理資源的精細(xì)化管理,1、護(hù)理人員的招聘 2、護(hù)理人員的培訓(xùn)

2、 3、護(hù)理人員的使用 4.護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃,（一）人的精細(xì)化管理,招聘過程,,,,,,,1.職務(wù)分析,2.尋找候選人,3.招聘測(cè)試,4.錄用測(cè)試,5.招聘工作評(píng)估,,1.護(hù)理人員的招聘,,,,,,,擬定招聘計(jì)劃發(fā)布招聘信息接受申請(qǐng),招聘,,,,,申請(qǐng)書資格篩選理論技術(shù)考核面試其他相關(guān)測(cè)試,甄選,,,,,體格檢查背景調(diào)查試用錄用決策鑒定合同,錄用過程,,,,,程 序效

3、率,評(píng)估,,,,護(hù)理人員招聘流程,護(hù)理人員招聘流程,2.護(hù)理人員的培訓(xùn),,,,,01,,,,,02,03,04,護(hù)理人員培訓(xùn)的目的及功能,護(hù)理人員培訓(xùn)的原則,護(hù)理人員培訓(xùn)的程序,護(hù)理人員培訓(xùn)教育形式和方法,,,,制定和實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)效率評(píng)價(jià),確認(rèn)培訓(xùn)需求,1,2,3,,,,護(hù)理人員培訓(xùn)程序的3個(gè)主要階段,2.1護(hù)理人員的培訓(xùn)程序,崗前培訓(xùn)規(guī)范化培訓(xùn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)護(hù)理管理人員的培訓(xùn),2.2護(hù)理人員的培訓(xùn)形式及方法,,培訓(xùn)的方

4、法,培訓(xùn)的形式,講授法演示法討論法視聽和多媒體教學(xué)法、角色扮演、案例學(xué)習(xí)等,,3.護(hù)理人員的使用,,資格準(zhǔn)入制度,輪崗使用,護(hù)理人員的使用,,A,,B,定崗定編合理配置,,D,護(hù)士分層使用,,C,4.護(hù)理人員的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃,,,D,,,職業(yè)生涯相關(guān)概念,職業(yè)生涯規(guī)劃理論,職業(yè)生涯基本原則,護(hù)理人員職業(yè)生涯規(guī)劃,職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃,,護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃,一個(gè)人在他的職業(yè)生涯過程中選擇工作的行為過程,職業(yè)（c

5、areer）,是個(gè)體獲得職業(yè)能力、培養(yǎng)職業(yè)興趣、職業(yè)選擇、就職、到最后退出職業(yè)勞動(dòng)的完整職業(yè)發(fā)展過程,職業(yè)生涯,個(gè)人制定所要從事的工作目標(biāo)、確定 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)手段的不斷發(fā)展過程是組織為確保在需要時(shí)可以得到具備 合適資格和經(jīng)歷人員而采取的措施,職業(yè)計(jì)劃職業(yè)發(fā)展,,4.1職業(yè)生涯相關(guān)概念,組織為本單位護(hù)理人員設(shè)計(jì)的自我認(rèn)知、成長(zhǎng)通道的管理方案,護(hù)理職業(yè)路徑,一個(gè)人為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而采取行動(dòng)的內(nèi)在 動(dòng)力個(gè)體希望

6、從事某職業(yè)的態(tài)度傾向性,職業(yè)期望職業(yè)動(dòng)機(jī),指驅(qū)動(dòng)護(hù)理人員勝任工作、創(chuàng)造良好工作業(yè)績(jī)各種個(gè)性特征的總和,護(hù)士執(zhí)業(yè)素質(zhì),4.1職業(yè)生涯相關(guān)概念,,,,,,,,,,,,3.施恩職業(yè)錨理論,2.斯蒂芬職業(yè)生涯發(fā)展階段理論,1.格林毫斯職業(yè)生涯理論,,,,,,,4.2職業(yè)生涯規(guī)劃理論,,個(gè)人特長(zhǎng)和組織社會(huì)需要相結(jié)合,,1,,長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo)相結(jié)合,,2,,穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)性相結(jié)合,,3,,動(dòng)機(jī)與方法相結(jié)合,,4,,,,,4.3職業(yè)生涯規(guī)劃基本原

7、則,,,,,,,,,,,,,,個(gè)人需要和愿望,人事咨詢和評(píng)估,個(gè)人發(fā)展努力,匹配,組織需要和機(jī)會(huì),培訓(xùn)和發(fā)展方案,,,匹配,人事規(guī)劃和崗位,,,,,,,,職業(yè)途徑安排,,,,,,,職業(yè)生涯規(guī)劃與管理流程圖,4.4護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃,（二）財(cái)?shù)木?xì)化管理,普遍認(rèn)為收入—支出=財(cái)人力支出看到這種情況否？ 早晨剛上班、中午快下班、下午快下班 護(hù)士不停地病房護(hù)理站往返 物的支出看到這種情

8、況否？ 用一塊紗布拖了兩塊 紙用了一半或一面 請(qǐng)核算核算,（三）物的精細(xì)化管理,按資產(chǎn)種類,按物品置點(diǎn),分類：,物的管理規(guī)范,1.物品的位置管理規(guī)范 2.物品的數(shù)量管理規(guī)范 3.物品使用方法規(guī)范 4.物品保管的規(guī)范,（四）時(shí)間的精細(xì)化管理,,,,1.時(shí)間管理的概念

9、 時(shí)間管理——是指同樣的時(shí)間消耗情況下，為提高時(shí)間的利用率和有效率而進(jìn)行的一系列活動(dòng)。它包括對(duì)時(shí)間進(jìn)行的計(jì)劃和分配，以保證重要工作的順利完成，留出足夠的余地處理突發(fā)事件或緊急變化,,,,,1,提高工作效率時(shí)間管理可使管理者自行控制時(shí)間而不被時(shí)間控制，控制自己的工作而不被工作左右，對(duì)時(shí)間進(jìn)行合理分配,,,,3,激勵(lì)員工的事業(yè)心有效利用時(shí)間可以使員工獲得更多的成功和業(yè)績(jī)，激發(fā)成就感和事業(yè)心，滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要,,,,,,,,

10、,2,有效利用時(shí)間有效管理時(shí)間能做到事半功倍,2.時(shí)間管理的意義和作用,3.1 評(píng)估時(shí)間使用情況 時(shí)間是如何用的，準(zhǔn)備一個(gè)記事本或日志，計(jì)劃哪些事情所用時(shí)間，活動(dòng)分幾大類； 1、擬定計(jì)劃 2、指導(dǎo) 3、決策 4、建立人際關(guān)系,,計(jì)算每類活動(dòng)所用時(shí)間,3.時(shí)間管理的過程,浪費(fèi)時(shí)間的主要原因,,,,客觀因素,主觀因素,1、 計(jì)劃外的電話或來訪2、 會(huì)議過多：計(jì)劃內(nèi)或計(jì)劃外

11、的3、 社交應(yīng)酬過多4、 信息不足、不暢、缺乏反饋5、 溝通不良、反復(fù)澄清誤解6、 缺乏反饋7、 合作者能力不足8、 政策程序要求不清9、 文書工作過多、手續(xù)繁雜10、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作無序無計(jì)劃11、突發(fā)事件,1、 工作松懈、拖拉2、 時(shí)間計(jì)劃不周或無計(jì)劃3、 工作目標(biāo)與方針制訂欠缺4、 未能恰當(dāng)授權(quán)5、 不善于拒絕非本職工作6、 無計(jì)劃地隨時(shí)接待來訪7、 處理問題猶豫不決，缺乏果斷8、 文件、物品管理無序

12、9、 缺乏決策能力10、缺乏使用時(shí)間的知識(shí),3.2 評(píng)價(jià)浪費(fèi)時(shí)間和分析影響因素,從生理學(xué)角度來看,25-50歲是最佳工作年齡時(shí)區(qū);當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)者,一般35-55歲是效益最佳時(shí)區(qū). 生物鐘學(xué)說,掌握每天身體功能的周期性,何時(shí)精力最充沛,何時(shí)處于低潮.,3.3充分認(rèn)識(shí)個(gè)人最佳時(shí)間,4. 有效時(shí)間管理的方法,（1）ABC時(shí)間管理法（2）時(shí)間管理記錄統(tǒng)計(jì)法（3）確定優(yōu)先工作的方法（4）加強(qiáng)時(shí)間管理的其他手法,,學(xué)會(huì)授權(quán)

13、學(xué)會(huì)拒絕學(xué)會(huì)避免時(shí)間“陷阱”,（五）信息系統(tǒng)的精細(xì)化管理,信息的精細(xì)化管理體現(xiàn)在兩方面：移動(dòng)護(hù)理工作站和護(hù)理信息管理,移動(dòng)護(hù)理工作站,（6個(gè)方面）,護(hù)理信息管理（10個(gè)方面）,快速查詢護(hù)理人員信息護(hù)理不良事件登記及上報(bào)建立排班模板患者壓瘡及各類事件報(bào)告統(tǒng)計(jì)及提醒護(hù)理質(zhì)量控制及考核護(hù)理人員考核成績(jī)及院內(nèi)外學(xué)習(xí)等信息滿意度調(diào)查護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)發(fā)布各種通知,（一）建設(shè)“以患者需求為中心”的護(hù)理服務(wù)理念（

14、二）培養(yǎng)追求優(yōu)質(zhì)工作的隊(duì)伍（三）優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程（四）制定服務(wù)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)（五）建立患者滿意度調(diào)查制度（六）建立員工服務(wù)培訓(xùn)制度（前講）,二、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的規(guī)范化,入院時(shí)病人對(duì)科室相關(guān)人員、病區(qū)環(huán)境和診斷治療方案了解的需求；入院后，環(huán)境舒適并受到醫(yī)護(hù)人員重視的需求；住院中方便溫馨像家一樣的需求；治療時(shí)知情同意的需求；護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求；操作時(shí)提前溝通需求；病痛時(shí)盡快解除痛苦的需求；出院前獲得康復(fù)指導(dǎo)的需

15、求；精神上被尊重的需求；對(duì)醫(yī)院制度人性化的需求。,患者需求,懂,患者住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)有十大需求,（一）建設(shè)“以患者需求為中心”的護(hù) 理服務(wù)文化,（二）培養(yǎng)追求優(yōu)質(zhì)服務(wù)的作風(fēng),注意患者的表情與類語(yǔ)言,愿意與患者密切聯(lián)系,能 營(yíng)造良好的工作氛,有能力促進(jìn)患者與醫(yī)院互動(dòng),獎(jiǎng)勵(lì)員工的正確行為,（三）優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程,流程反饋機(jī)制減少返工優(yōu)化流程節(jié)結(jié)點(diǎn)壓縮無效時(shí)間,（四）制定服務(wù)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)規(guī)范：

16、 關(guān)于具體服務(wù)行為的描述服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)： 服務(wù)行為正確的尺度,（五）建立患者滿意度調(diào)查制度,,,（一）護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則（二）護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)（三）護(hù)理質(zhì)量管理方法（四）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),三、護(hù)理質(zhì)量管理的精細(xì)化,,1、以病人為中心的原則 2、預(yù)防為主的原則3、實(shí)事求是的原則 4、系統(tǒng)管理的原則5、標(biāo)準(zhǔn)化原則6、數(shù)據(jù)化原則7、效益管理原則,（一）護(hù)理質(zhì)量管理的原則,,,,,1、要素質(zhì)量

17、2、環(huán)節(jié)質(zhì)量 3、終末質(zhì)量,從何入手管理？,1、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1.1 準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1.2 操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1.3 終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),（二）護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),2、護(hù)理工作質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)：,病區(qū)管理消毒隔離急救管理基礎(chǔ)護(hù)理級(jí)別護(hù)理整體護(hù)理護(hù)理文書,病房護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 門診護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

18、 手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 急診室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保健科護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各醫(yī)技科室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),,3、護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 3.1 體溫單書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 3.2 醫(yī)囑單書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 3.3 手術(shù)記錄單書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 3.4 重癥記錄單書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),4、臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：特、一級(jí)護(hù)理合格率大于或等于≥

19、90％（90分）基礎(chǔ)護(hù)理合格率90％（90分）急救物品完好率100％消毒隔離合格率100％護(hù)理技術(shù)操作合格率100％（90分）,4、臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：,無菌物品合格率100％護(hù)理文件書寫合格率≥ 95％（85分）年褥瘡發(fā)生次數(shù)0護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0不良事件上報(bào)率住院病人治療飲食就餐率100％輸血反應(yīng)率,5、護(hù)理人員素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 5.1 護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

20、5.2 護(hù)士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 5.3 護(hù)士助理素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),1、采用PDCA循環(huán)P：計(jì)劃階段：分析現(xiàn)狀，找出問題;分析影響因素; 找出主要因素;擬定質(zhì)量對(duì)策、計(jì)劃及措施D：執(zhí)行階段：C：檢查階段：邊做邊查階段性的實(shí)施結(jié)果進(jìn)行全面 檢查 A：處理階段：總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn),（三）護(hù)理質(zhì)量管理方法,2. 品管圈（QCC）法：主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)

21、策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn),統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制（SQC）是以概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)為理論基礎(chǔ)的質(zhì)量管理方法，人們常用美國(guó)休哈特提出的管理圖法。這種方法不分事前后檢查，而是隨著護(hù)理工作的全過程進(jìn)行抽樣檢查，將查的數(shù)據(jù)記錄在相應(yīng)的管理圖上，提供人們觀察和分析質(zhì)量狀況。,3、質(zhì)量管理常用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法,,常用七大方法,1.檢查表2.排列圖3.散布圖4.因果圖5.分層法6.直方圖7.控制圖,持續(xù)改進(jìn)的步驟,選擇問題,分析問題,改

22、進(jìn)策略,,,（四）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),問題解決或減少,,質(zhì)量反饋,目的,達(dá)到質(zhì)量的反饋性控制,會(huì)議、書面、口頭等形式,（一）管理病人的內(nèi)容,整體護(hù)理理論要求,生理方面——呼吸、排泄、活動(dòng)心理方面——喜怒哀樂、恐懼、焦慮社會(huì)方面——愛、歸宿感、溝通、角色文化方面——文化水平、學(xué)習(xí)需要、思維程序精神方面——成就、價(jià)值觀、宗教信仰,四、病人管理的精細(xì)化,,,,重點(diǎn)病人,危重病人,普通病人,,3,,2,1,,,1,分

23、級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則要求,飲食護(hù)理,運(yùn)動(dòng)護(hù)理,（二）管理病人的方法,護(hù)理模式： 責(zé)任制整體護(hù)理,平均每名護(hù)士管8人,危重病人2,,,,觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo),觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo),觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo),觀察疾病治療護(hù)理生活護(hù)理健康指導(dǎo),1—6床危重病人,7—14床重病人,15—21床重或平穩(wěn)病人,22—30床康復(fù)或輕病人,組內(nèi)責(zé)任制,一組,二組,責(zé)護(hù),倒

24、班,責(zé)護(hù),倒班,,,,,,,,,落實(shí)“分級(jí)護(hù)理”433工程,對(duì)護(hù)士的四要求: 要求制定個(gè)人專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)目標(biāo) 要求參加醫(yī)生的查房、病歷、手術(shù)討論 要求正確對(duì)待醫(yī)生的督導(dǎo)—— 是醫(yī)生的職責(zé)、是幫助我們、是病人安 全的需求 要求正確認(rèn)識(shí)生活護(hù)理—— 是職責(zé)需要、專業(yè)需要、安全需要,,對(duì)醫(yī)生的三要求:

25、 要求醫(yī)生給護(hù)士多講、多問 要求醫(yī)生多檢查醫(yī)囑落實(shí)情況 要求醫(yī)生宣傳生活護(hù)理是醫(yī)療專業(yè)的需求對(duì)管理者的三要求: 要求給護(hù)士創(chuàng)造工作的條件 要求給護(hù)士呼吁多方的幫助 要求履行監(jiān)管責(zé)任 ——建立醫(yī)生、病人監(jiān)督考核機(jī)制,“三先知道，八主動(dòng)”,,,,“三先知道”,“八主動(dòng)”,,病人病情變化護(hù)士先知道；病人有了思想問題護(hù)士先知道；病人的不遵醫(yī)行為護(hù)士先知道；,主動(dòng)迎

26、接新病人；主動(dòng)了解病人需求；主動(dòng)向醫(yī)生報(bào)告病人情況；主動(dòng)了解病人檢查結(jié)果；主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施；主動(dòng)做好病人生活護(hù)理；主動(dòng)向病人做六大宣教及康復(fù)指導(dǎo)；主動(dòng)護(hù)送病人出院。,理念決定思維 思維決定方向 方向決定行動(dòng) 良好的理念 縝密的思維