1、臨床醫(yī)學概論1臨床醫(yī)學概論復習范圍第一篇診斷 一 常見癥狀（一）發(fā)熱 1 發(fā)熱： 發(fā)熱：是指機體在致熱源的作用下或由于各種原因導致體溫調節(jié)中樞功能障礙，使機體產熱大于散熱而致體溫升高超過正常水平成人正常體溫：36-37℃，正常情況下 24h 內體溫波動39℃ 24 小時內體溫波動>2℃ (敗血癥）間歇熱：體溫驟升后持續(xù)數(shù)小時，而后驟降至無熱期，高熱期與無熱期交替出現(xiàn)， 不規(guī)則熱：發(fā)熱無規(guī)律，見于結核病回歸熱：體溫驟升至

2、 39℃以上持續(xù)數(shù)天，而后驟至正常，高熱期與無熱 期交替性出現(xiàn)，見于霍奇金病波狀熱：體溫逐漸升至 39℃，數(shù)天后逐漸降至正常，反復數(shù)個周期，見于布氏桿菌病毒（二）呼吸困難 （二）呼吸困難呼吸困難： 呼吸困難：指患者主觀感覺空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸用力甚至鼻 翼煽動，張口聳肩，輔助呼吸肌與呼吸運動，可伴有發(fā)紺，呼吸頻率、深度、節(jié)律異常。 病因 （1)呼吸系統(tǒng)疾病 ①氣管、支氣管疾病：氣道堵塞（支氣管哮喘） ②肺 臟疾?。?/p>

3、肺淤血、肺不張、肺水腫 ③胸廓、胸膜疾?。簹庑?，胸腔積液 臨床醫(yī)學概論3大量咯血 每日＞500ml 或一次咯血 100-500ml 多見于肺結核空洞、支氣管 擴張癥、慢性肺膿腫。3. 3.顏色與性狀 顏色與性狀1） 所致的咯血顏色為鮮紅。肺炎球菌肺炎。肺吸蟲病的痰多為鐵銹色克雷伯桿菌肺炎 硅紅色膠凍樣痰急性肺水腫時咯粉紅色泡沫樣痰2） 尖瓣狹窄所致咯血為暗紅色（四）嘔血 概念 概念：屈氏韌帶以上的上消化道(包括食管 、胃、十

4、二指腸、肝、膽、胰)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。癥狀 ：嘔血前先有上腹不適、惡心，繼而嘔血或排黑便。 出血量少時無其他全身癥狀，出血量大時可有全身癥狀：頭暈、乏力、心悸、冷汗、脈搏細速、四肢厥冷、血壓下降等。出血量評估： 出血量評估：大便潛血試驗（+）：5ml；黑便：60ml；嘔血：300ml；400ml：頭暈、心悸、乏力、冷汗；800--1000ml：脈搏增快、四肢濕冷、皮膚蒼白等急性失血癥狀；1200--15

5、00ml：急性周圍循環(huán)衰竭－休克咯血與嘔血的區(qū)別鑒別點 咯血 嘔血病因 支氣管-肺疾病 消化道疾病出血前表現(xiàn) 喉癢、胸悶、咳嗽 上腹不適，惡心嘔吐出血方式 咯血 嘔出出血顏色 鮮紅 暗紅咖啡色血內混有物 痰液泡沫 食物、胃液血液性質 堿性 酸性黑便 若無吞咽則無黑便 有，柏油樣出血后痰性狀 多有痰中帶血 無排痰（五）黃疸 概念：因膽紅素代謝障礙，血液中膽紅素濃度增加，致使皮膚、粘膜和鞏膜呈現(xiàn)黃色。 正常膽紅素值：﹤17.1μmol/L