1、目的:
　　腎綜合征出血熱(Hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，在我國有著悠久的流行史，且流行地域范圍廣泛，屬于我國重點防控的傳染病之一。山東省濰坊市在20世紀80年代發(fā)病率曾高達33.29/10萬，流行高發(fā)年份病死率超過10％，嚴重危害人民群眾身體健康和社會經濟發(fā)展。本研究利用山東省濰坊市1974～2016年HFRS上報數據，探討濰坊市HFRS

2、流行規(guī)律和分布特征，分析疫情高發(fā)地區(qū)及其流行特點;以及濰坊市HFRS疫區(qū)擴張過程和疫源地類型的轉變;研究鼠密度、鼠帶毒情況和氣象因素對疾病發(fā)生的影響，以期及時準確地把握疾病的流行規(guī)律，為濰坊市HFRS防控工作提供科學依據。
　　方法:
　　收集1974～2016年濰坊市HFRS監(jiān)測資料，分析發(fā)病趨勢，描述疾病的時空分布特征;收集2005～2016年“傳染病報告信息管理系統”報告的HFRS個案數據，分析2005年以來的疫情高發(fā)

3、地區(qū)的流行特點;收集2013～2016年鼠密度調查資料和2003～2016年宿主動物監(jiān)測資料，分析濰坊市鼠種構成，計算鼠密度、鼠帶毒率、鼠帶毒指數，對鼠帶毒指數與發(fā)病率之間進行相關與回歸分析;收集2005～2016年濰坊市高發(fā)縣市平均溫度、降水量、平均相對濕度、平均氣壓、日照時數等氣象因素指標，對氣象因素與高發(fā)縣市區(qū)發(fā)病率進行相關分析。
　　結果:
　　1.濰坊市腎綜合征出血熱自1974年有病例報告以來，根據疾病流行狀態(tài)可分

4、為5個流行階段，分別是疫情散發(fā)期→第1個暴發(fā)流行期→第2個暴發(fā)流行期→疫情下降期→第3個小流行期;疫區(qū)類型經過了野鼠型疫區(qū)→以野鼠型為主家鼠型為輔的混合型疫區(qū)→以家鼠型為主野鼠型為輔的混合型疫區(qū)→以野鼠型為主家鼠型為輔的混合型疫區(qū)的轉變;第1個暴發(fā)流行期高發(fā)地集中在西南向低山丘陵地區(qū)的青州、臨朐等縣市，東北向的昌邑、寒亭也被累及。第2個暴發(fā)流行期以中部的昌樂縣為中心，疫情分布在西南方向和東北方向。第3個小流行期疫情進一步擴散，市域東南向

5、、西南向、西北向疫情較重，北向次之，市中心疫情較輕。
　　2.2005年有HFRS個案記錄以來，高發(fā)縣市主要是臨朐縣、青州市、諸城市，3地流行特征各異。
　　3.2005～2016年疫情遍布濰坊市117個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處），諸城市皇華鎮(zhèn)、臨朐縣九山鎮(zhèn)、諸城市密州街道辦事處、臨朐縣五井鎮(zhèn)、臨朐縣辛寨鎮(zhèn)累計報告病例數居全市前5位。
　　4.使用宿主動物監(jiān)測資料與人間疫情資料做相關與回歸分析，發(fā)現鼠帶毒指數與發(fā)病率之間存在正

6、相關，發(fā)病率=18.732+4.061×1n鼠帶毒指數。
　　5.濰坊市氣象因素與HFRS發(fā)病率廣義相加模型分析結果顯示，平均氣溫、平均相對濕度、降水量和日照時數與HFRS發(fā)病率之間存在非線性關系。12℃是平均氣溫與HFRS發(fā)病關系的閾值，59％、50mm、220h分別是平均相對濕度、降水量和日照時數的閾值。平均氣溫和平均相對濕度都在滯后0月即當月時風險最大，降水量和日照時間則是在滯后2月和3月時風險最大。模型預測結果與實際值擬合

7、較好。
　　結論:
　　1.濰坊市HFRS的流行特征和高發(fā)縣市都發(fā)生了很大的改變，疫區(qū)類型也隨著時間呈現規(guī)律性變化，應及時根據新的流行特征制定相應的防控措施。
　　2.相關回歸分析，鼠密度和鼠帶毒率計算出的鼠帶毒指數與發(fā)病率高度正相關，控制鼠密度、降低鼠帶毒率可控制疾病的發(fā)生。
　　3.氣象因素對HFRS發(fā)生流行的影響不同疫區(qū)間相關分析結果不一致。用平均氣溫、平均相對濕度、日照時數、降水量使用廣義相加模型預測HF