1、目的：探討青少年脊柱側凸后路矯形術術后引流量的相關因素。
　　方法：回顧性地收集2010年11月至2015年10月南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院11歲至18歲第一次進行后路矯形術的青少年脊柱側凸患者病案資料。將患者以術后引流量與估計血容量比值中的30％為臨界點分為大量引流組和普通引流組，對兩組的性別、年齡、體重指數(body mass index，BMI)、ASA分級、脊柱側凸診斷類型、術前Cobb角度、術前實驗室檢查，術中融合節(jié)段數

2、、置釘數、藥物的使用、是否使用胸廓成形術、半椎體切除術或截骨術、術中自體血回收數、手術時間、尿量、出血量、輸血及輸液量，術后住院時間、術后輸血數、引流量、引流時間進行收集，采用單因素和多因素分析篩選大量引流的相關因素，同時按特發(fā)性脊柱側凸、先天性脊柱側凸、神經肌源型脊柱側凸三種主要診斷類型進行亞組分析。
　　結果：研究共收集1461例病案資料，其中青少年脊柱側凸后路矯形術術后引流量分布的中位數為820mL，最低為90mL，最高35

3、70mL，大量引流組（引流量≥30％*引流量/估計血容量）共有479(32.8％)例患者。整體多因素分析發(fā)現青少年脊柱側凸后路矯形術術后大量引流的危險因素有:BMI＜17.63kg/m2(比值比[odds ratio，OR]=2.90)、術前血小板計數＜190*10^9/L(OR=1.67)、術前Cobb角≥55度(OR=1.66)、術中融合節(jié)段數≥11個(OR=2.33)、術中置釘數≥15個(OR=1.73)、使用截骨(OR=1.54

4、)、術中輸晶體≥35.63mL/kg(OR=1.40)，術中輸膠體≥28.92mL/kg(OR=1.82)、術中輸血制品≥19.55mL/kg(OR=1.72)，而使用氨甲環(huán)酸則為保護因素(OR=0.26)。亞組分析中，神經肌源型脊柱側凸患者大量引流的發(fā)生率(45.3％)高于先天性脊柱側凸患者(32.8％)和特發(fā)性脊柱側凸患者(28.5％)。在特發(fā)性脊柱側凸患者中，BMI＜17.63kg/m2(OR=3.14)、術前血小板計數＜194*

5、10^9/L(OR=1.62)、術中融合節(jié)段數≥11(OR=2.78)、術中置釘數≥15(OR=2.52)、截骨的使用(OR=2.06)、術中晶體量≥34.37mL/kg(OR=1.65)、術中膠體量≥28.36mL/kg(OR=2.10)、自體血占輸血比例≥30.2％(OR=2.15)會增加術后大量引流的風險，氨甲環(huán)酸的使用(OR=0.14)則能降低風險;在先天性脊柱側凸患者中，BMI＜17.16kg/m2(OR=2.96)、術前Co

6、bb角≥50度(OR=3.11)、術前凝血酶原時間≥12.2秒(OR=2.93)、術中融合節(jié)段數≥11(OR=3.61)、術中輸血量≥26.08mL/kg(OR=3.52)會增加術后大量引流的風險，右美托咪定的使用(OR=0.45)則能減少風險;在神經肌源型脊柱側凸患者中，術后大量引流的危險因素則為:BMI＜18.39kg/m2(OR=4.24)、手術時間≥257分鐘(OR=4.01)和術中晶體量≥38.59mL/kg(OR=6.67)

7、。
　　結論：BMI＜17.63kg/m2、術前血小板計數＜190*10^9/L、術前Cobb角≥55度、術中融合節(jié)段數≥11個、術中置釘數≥15個、使用截骨、術中輸晶體≥35.63mL/kg、術中輸膠體≥28.92mL/kg、術中輸血制品≥19.55mL/kg增加了青少年脊柱側凸后路矯形術術后大量引流發(fā)生的風險，而使用氨甲環(huán)酸則降低了大量引流發(fā)生的風險。在青少年特發(fā)性脊柱側凸患者中，自體血占輸血比例≥30.2％會增加脊柱側凸后路