微波消融對泡型肝包蟲病灶的處理:基于人肝的離體實驗.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  評估微波消融后離體人肝泡型肝包蟲病灶及其病灶周圍肝組織形態(tài)學變化,選擇臨床微波治療泡型肝包蟲病最佳消融時間與功率的組合。
  方法:
  收集到11例泡型肝包蟲病患離體肝臟,5例為單一病灶,6例為多發(fā)病灶。病肝通過CT測量初略估計其大小以及其鈣化程度。將病肝對半剖開,在其中半份病肝上選取病灶與病灶周圍肝組織交界點對其實施60w功率微波消融,作為對照組的另一半不作處理,通過作用不同時間(0min、5min、間

2、斷10min),分別收集兩半肝不同距離(1cm、2cm、3cm)標本,使用HAE分級評判標準,通過石蠟切片觀察光鏡下其與對照組不同的病理變化。
  結果:
  這次研究病肝共計11例,實施微波消融11例,11例病灶體積占病肝體積均大于40%。在病理切片下觀察到包蟲病灶組織向病灶方向在距離消融點1cm處消融5min后即呈現泡球蚴的生發(fā)層解離脫落,HAE分級II級變化。距離消融點2cm及3cm處未發(fā)現其與對照組有差異。肝包蟲病灶

3、周圍組織向正常肝組織方向不同距離呈現不同程度的細胞脫水、排列紊亂、邊界不清、細胞核皺縮、染色質固縮、細胞膜破裂,胞漿漏出,胞漿嗜酸性增強、胞漿融合、胞漿紅染加深均質化。尤以1cm處表現為甚,5min時即出現部分細胞膜破裂,胞漿漏出,細胞脫水,肝血竇增寬,再次消融5min后細胞形態(tài)變化明顯加劇,出現廣泛胞漿融合,整個視野轉變?yōu)橐黄|的紅色,呈現典型細胞凝固性壞死現象。當在距離2cm處取組織,5min時,肝細胞稍有脫水,部分細胞膜破裂,肝

4、血竇略增寬。再次消融5min后,可見肝細胞核藍染加深,相比未消融組的,細胞核的形狀欠圓潤。核內染色質著色顯示其排列與未消融組有差異(染色質固縮、染色加深)。部分細胞膜破裂,胞漿漏出。肝血竇進一步增寬。細胞邊界稍欠清,胞漿輕微融合(n=8),細胞嗜酸性稍增強(n=8),紅染略加深(n=8)。當距離增至3cm時,兩次時間消融的結果相同,可見細胞排列情況,細胞核形態(tài)、大小,細胞質內容物形態(tài)與對照組均未見明顯差異。
  結論:
  

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