1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世建立了“五神”“五志”學(xué)說，神志疾病以此為基礎(chǔ)得以繁衍生息，歷代醫(yī)家多有論述，然隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)神志疾病似乎并沒有得到足夠的重視，只是散見于各個(gè)系統(tǒng)疾病之中。近幾年隨著有關(guān)神志病相關(guān)專著的出版，中醫(yī)神志病學(xué)開始進(jìn)入教程行列。作為中醫(yī)的重要組成部分甚至可以說是中醫(yī)的靈魂所在，中醫(yī)神志病學(xué)越來越得到重視與認(rèn)可。
　　研究目的：
　　經(jīng)查閱近十年文獻(xiàn)，除陶治中對“走火入魔”進(jìn)行評(píng)價(jià)之外，再無其它對張璐神志病學(xué)

2、進(jìn)行研究者，本課題正以此為契機(jī)，對張璐癲狂癇病進(jìn)行了比較細(xì)致的分析以補(bǔ)其空白。中醫(yī)學(xué)在數(shù)千年的發(fā)展歷史長河中，在神經(jīng)精神疾病的防治實(shí)踐中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，對其研究整理具有重要的臨床意義。
　　研究方法：
　　本課題選擇明末清初名醫(yī)張璐《張氏醫(yī)通》“神志門”中癲癇狂作為闡述研究對象。鑒于其論著多以一癥論治或無癥論治，亦少明言其證的特點(diǎn)，本稿以張璐《本經(jīng)逢源》藥物認(rèn)識(shí)及張璐著作中的相關(guān)論述，以以藥釋方為主結(jié)合以法釋方對其方藥進(jìn)行

3、方義解析，力求反應(yīng)張璐本人思想，同時(shí)也參考了《中醫(yī)名方配伍技巧》、《中醫(yī)治法與方劑》等，對其神志病的證，尤其是具體治法與用藥給予總結(jié)，并從中發(fā)掘出一些張璐治療神志病思想特色并通過討論部分給予闡述。
　　研究結(jié)果：
　　通過對張璐癲癇狂三種疾病的分析，分別總結(jié)出各自的證型與治法方藥，具體可見于各個(gè)證型之中。對其治療癲癇狂神志病的思想概括于下：
　　癲病辨證首分虛實(shí)，多見虛實(shí)夾雜，虛者以心氣不足為多見，實(shí)者痰、瘀、氣、蟲，

4、也有化火之變（癲轉(zhuǎn)狂之機(jī)）。痰塞心包為基本病機(jī)，豁痰、安神為癲病基本治則：治其痰從五臟，重脾腎，不離心包；開心孔痰迷善借辛溫。安神法中張璐用到了強(qiáng)壯神氣、重鎮(zhèn)安神、養(yǎng)陰安魂、交通陰陽蹺、涼血安神、清心安神（多針對癲轉(zhuǎn)狂之變）、寧心安神等七法。癲病多有神氣不足，在諸安神法中，張璐注重強(qiáng)壯神氣藥物的應(yīng)用，其特點(diǎn)為1.治從五臟2.重視腎志3.藥取辛、甘而溫。
　　狂病辨證亦首分虛實(shí)。而對于實(shí)證，除氣滯血瘀證外其有以下特點(diǎn)：1.病因不離火

5、熱，多兼痰阻，亦多血瘀。2.病位在心，總不離肝，多兼入血。3.治療總以清法(下氣降火、苦寒降火、淡滲濕熱、辛散郁火、清營涼血以及以吐代清、以下代清)；安神多用重、斂；祛痰不廢涌吐。而對于虛者，除有氣、陰的不足外，其共同特點(diǎn)多神氣的虧虛，亦多從肝魂安神。
　　癇病按張璐原文所述，將癇病治療分為急性期用藥和恢復(fù)期用藥，而急性期又可分為發(fā)作時(shí)與緩解時(shí)，依此而分論：1.發(fā)作時(shí)以重鎮(zhèn)降逆為原則。2.緩解時(shí)治療，首當(dāng)分清虛實(shí)。虛者，有心肝陰血

6、的不足、有肝腎真水的虧虛，有脾氣的衰弱，有腎陽的衰憊，亦有神氣的不足，而對于腎陽衰憊者，以金石重鎮(zhèn)與溫補(bǔ)腎陽相伍為特點(diǎn)。實(shí)者總以痰、火為主，又有輕重主次、孰多孰少之別，而病變部位總不離心肝。去火多用清法，具體有釜底抽薪、甘寒清熱、苦寒瀉火、淡滲濕熱、辛散郁熱；去痰則有涌吐風(fēng)痰、開滌風(fēng)痰、開竅去痰諸法，且祛痰不忘治本，重視脾腎。此外緩解時(shí)的治療亦多取金石重鎮(zhèn)安神之品。3.恢復(fù)期的調(diào)理多以壯腎之氣陰為原則，尤重真陰真水。以陰陽相濟(jì)為用藥特色

7、，多取溫補(bǔ)，又注意納火歸元、“殺肝”藥物的選用。此外，亦多選用強(qiáng)壯神氣藥物，從腎強(qiáng)志。
　　癲癇狂三者共同之處主要表現(xiàn)于痰邪作祟，治療除祛痰之法，又注重安神法的運(yùn)用，此二法為治療神志病的重要方法。
　　此外張璐在癲與癇中提到蟲犯腦神，以妙功丸治之，清利濕熱以除生蟲之因、殺蟲避毒以除毒蟲之?dāng)_、安神為法以寧心腦神明。三法為治蟲要法。
　　在癲病涼膈散證中一派實(shí)性表現(xiàn)而無明顯的氣血陰陽的損傷，但是以石菖蒲壯其神氣，再如風(fēng)痰上