1、目的：
　　對比觀察6％羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液與6%羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液用于風(fēng)濕性瓣膜置換術(shù)中容量治療對肝腎功能的影響。
　　方法：
　　選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)至少80例風(fēng)濕性瓣膜病需行瓣膜置換手術(shù)患者，將患者按隨機(jī)動態(tài)方法分為兩組即HES氯化鈉組、HES電解質(zhì)組。患者入室后常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測與麻醉誘導(dǎo)，HES氯化鈉組術(shù)中靜脈輸注和體外循環(huán)預(yù)充液的膠體液為6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液，HE

2、S電解質(zhì)組術(shù)中靜脈輸注和體外循環(huán)預(yù)充液的膠體液為6%羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液。在麻醉誘導(dǎo)即刻、術(shù)畢即刻、術(shù)后6h和術(shù)后24h分別采取患者靜脈血進(jìn)行肝功能及腎功能檢測，肝功能指標(biāo)為：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、AST/ALT、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（GGT）、前白蛋白（PA）；腎功能指標(biāo)為：肌酐（Cr）、尿素（Urea）、尿酸（Ua）、碳酸氫根（HCO3-）

3、。
　　結(jié)果：
　　肝細(xì)胞完整性表現(xiàn)為ALT、AST及AST/ALT，HES氯化鈉組與HES電解質(zhì)組AST和AST/ALT在術(shù)畢、術(shù)后6h及術(shù)后24h較誘導(dǎo)時均升高，且兩組的AST/ALT在術(shù)后6h較術(shù)畢時升高，HES氯化鈉組的AST在術(shù)后6h和術(shù)后24h較術(shù)畢時升高，但HES氯化鈉組的ALT在術(shù)后24h較誘導(dǎo)、術(shù)畢、術(shù)后6h升高，在HES電解質(zhì)組ALT術(shù)后6h和術(shù)后24h較術(shù)畢升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與H

4、ES氯化鈉組比較，HES電解質(zhì)組ALT和AST在術(shù)后24h均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩實(shí)驗(yàn)組的總膽紅素在術(shù)后6h、24h較誘導(dǎo)和術(shù)畢均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；HES電解質(zhì)組的直接膽紅素變化趨勢同總膽紅素，HES氯化鈉組的變化趨勢同AST/ALT，GGT組內(nèi)和組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組前白蛋白含量的變化趨勢均同AST/ALT。在HES氯化鈉組肌酐、尿素和尿酸在術(shù)后24h均較誘導(dǎo)和術(shù)

5、畢時增高，且肌酐術(shù)后24h較術(shù)后6h也升高，在HES電解質(zhì)組尿素變化趨勢同HES氯化鈉組，但肌酐在術(shù)后6h較誘導(dǎo)和術(shù)畢時升高，尿酸術(shù)畢、術(shù)后6h和術(shù)后24h較誘導(dǎo)時升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與HES氯化鈉組比較，HES電解質(zhì)組肌酐和尿素在術(shù)后24h均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩試驗(yàn)組HCO3-在術(shù)畢和術(shù)后6h均較誘導(dǎo)時均降低，且術(shù)后24h均較術(shù)畢、術(shù)后6h升高，HES電解質(zhì)組在術(shù)后24h較誘導(dǎo)時也升高，差