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![醫(yī)保總額預付制對石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療管理影響分析.pdf_第1頁](https://static.zsdocx.com/FlexPaper/FileRoot/2019-3/10/8/5445ca0b-3c21-4b9f-b7bb-d1335f8fe9e4/5445ca0b-3c21-4b9f-b7bb-d1335f8fe9e41.gif)
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文檔簡介
1、醫(yī)療支付方式是指貨幣由政府、保險公司或其他資金持有者手中流入到醫(yī)療服務供給者手中的方式,它影響著醫(yī)患關系以及醫(yī)保關系,同時也對醫(yī)療資源的調節(jié)有著舉足輕重的意義。所以,達到科學醫(yī)保的關鍵之處在于,如何摒棄之前的不合理,不科學的醫(yī)保支付手段。
目前在國際與國內較為科學與合理的支付方式為總額預付制,并得到了防范的認可與推廣。石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院目前實行的總額預付制是指根據一定區(qū)域內參保人數、年均接診總人次數和次均接診費用水平
2、,測算一定區(qū)域內年度統(tǒng)籌補償控制總額,經辦機構定期預撥,實行總額控制、包干使用、超支分擔的支付方式,實行“總額預付+病種付費+按服務項目支付”的結算方式。本研究本著定性研究與定量分析相結合、中國國情和國際視野相結合、秉承宏觀把握微觀和實際相結合的原則,對于醫(yī)療模式在受醫(yī)保預付制下的影像與轉變進行深入探究,以石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院為例通過查閱資料、對比探究、隨機調查、共同演論、SWOT分析等方法,深入實地進行探究,以三點對研究進行切
3、入:一是本著醫(yī)院發(fā)展這一點進行權衡,醫(yī)院制定醫(yī)療方針和考核各項績效,以及醫(yī)院醫(yī)生的日常工作都受到預付制的影響,預付制對醫(yī)療資源利用率的提高具有重要的意義,然而醫(yī)院有時會本著利益最大化原則刻意的去做出有損患者利益的行為,所以要加大醫(yī)療保險機構的監(jiān)管力度。另一點以醫(yī)保資金管理者作為切入點,在避免基金鏈出現問題,平衡醫(yī)療保險基金財務方面醫(yī)保預付制的優(yōu)點是其他支付方式無法比擬的,關鍵問題在于資金預付的總額在各大醫(yī)院的推廣與訂立。
最后
4、一點對醫(yī)患關系中的患者入手,只有實行預付制才可以大大降低患者的負擔,因為預付制能夠大大降低就診患者的醫(yī)保次均費用,減輕了患者的負擔,然而問題在于患者因此需要增加就診次數,并支付更高的自費費用。本文結合海外經驗和國內現狀對醫(yī)保預付制進行分析,并對石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院市醫(yī)保預付制這一政策進行評價和修正,提出以下幾個建議:繼續(xù)推進總額預付制,并建立與總額預付制相配套的改革措施,規(guī)范利益相關主體行為,從根本上控制醫(yī)療費用的增長。此外,也
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