1、目的：通過研究膝關(guān)節(jié)周圍骨挫傷疼痛評(píng)分與關(guān)節(jié)液中TNF-α、MMP-2含量及骨髓水腫（BME）程度的相關(guān)性，分析膝關(guān)節(jié)周圍骨挫傷關(guān)節(jié)液中炎性因子TNF-α、MMP-2表達(dá)的臨床意義。
　　方法：（1）收集遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院2015年1月至2016年8月收治的30例（30膝）單純膝關(guān)節(jié)周圍骨挫傷患者作為實(shí)驗(yàn)組；選擇同期10例膝關(guān)節(jié)軟組織挫傷患者作為對(duì)照組。所有患者均予長(zhǎng)腿石膏外固定制動(dòng)、藥物消腫止痛及理療等對(duì)癥治療。（2

2、）根據(jù)Lynch骨挫傷分型標(biāo)準(zhǔn)，將實(shí)驗(yàn)組骨挫傷患者分為3組，其中I型組10例，II型組10例，III型組10例，并利用siemens MRI軟件測(cè)量MRI圖片 BME興趣區(qū)面積（ROIA）。實(shí)驗(yàn)組采用視覺模擬疼痛評(píng)分法(Visual analogue scale,VAS)分別于入院時(shí)、傷后1月、3月進(jìn)行疼痛評(píng)分及患側(cè)膝關(guān)節(jié)穿刺抽液檢測(cè)關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量。對(duì)照組于入院時(shí)采用VAS評(píng)分法行疼痛評(píng)分，并行患側(cè)膝關(guān)節(jié)穿刺抽液測(cè)TN

3、F-α、MMP-2含量。入院時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量及VAS評(píng)分采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。（3）入院時(shí)各型骨挫傷TNF-α、MMP-2含量、VAS評(píng)分及ROIA采用單因素方差分析進(jìn)行組間比較。（4）實(shí)驗(yàn)組中各型骨挫傷不同時(shí)期TNF-α、MMP-2含量及VAS評(píng)分變化采用單變量重復(fù)測(cè)量方差分析。（5）實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)期TNF-α、MMP-2含量、VAS評(píng)分與ROIA行線性相關(guān)分析。（6）以實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為應(yīng)變量

4、Y，以TNF-α含量為自變量X1、MMP-2含量為X2、ROIA為X3進(jìn)行多元線性回歸分析。
　　結(jié)果：(1)兩組患者致傷原因、性別、損傷側(cè)別及傷后至入院時(shí)間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）入院時(shí)實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間 VAS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（3）入院時(shí)各型骨挫傷關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量及VAS評(píng)分組間兩兩比較，差異無統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間 ROIA比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（4）實(shí)驗(yàn)組中各型骨挫傷傷后1月、3月關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量及VAS評(píng)分逐漸降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（5）實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)期TNF-α、MMP-2含量、VAS評(píng)分與ROIA行線性相關(guān)分析結(jié)果示：VAS評(píng)分與關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.774、0.419；與ROIA不相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.027；ROIA與T

6、NF-α、MMP-2相關(guān)性較小，相關(guān)系數(shù)分別為0.080、0.056。TNF-α與MMP-2相關(guān)性較小，r為0.254，表明TNF-α與MMP-2沒有協(xié)同效應(yīng)。（6）多元線性回歸分析結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分與關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量正相關(guān)（P＜0.05），與骨挫傷ROIA不相關(guān)（P＞0.05）。
　　結(jié)論：（1）MRI顯示BME信號(hào)有助于膝關(guān)節(jié)周圍骨挫傷的臨床診斷，但BME不是引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀的因素。（2）膝關(guān)節(jié)周圍骨挫傷