1、目的：
　　探討神經(jīng)內鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術治療垂體腺瘤的技巧并觀察臨床效果。
　　方法：
　　總結我院2015年6月至2016年12月同一手術者開展的神經(jīng)內鏡經(jīng)鼻蝶入路治療垂體腺瘤42例，術前患者均行垂體MRI平掃+增強、副鼻竇CT及相關激素檢驗，采用全麻下神經(jīng)內鏡經(jīng)鼻蝶入路切除腫瘤，雙人四手操作，術中根據(jù)腫瘤情況取帶血管蒂鼻中隔粘膜瓣，腫瘤切除后行嚴密的鞍底重建。術中無腦脊液漏者術后三天拔出鼻腔紗條，常規(guī)抗生素使用一周

2、。術中若發(fā)生腦脊液漏者用14號導尿管球囊壓迫一周，2周拔出鼻腔紗條，同時使用第三代頭孢預防感染12天，術后隨訪6-12月，復查垂體MRI及激素水平。
　　結果：
　　42例患者中腫瘤全切37例，1例混合性腺瘤及2例質地較韌的腫瘤部分殘留，2例侵襲型垂體腺瘤少量殘留。19例功能性垂體腺瘤激素水平恢復正常，11例患者出現(xiàn)尿崩，9例經(jīng)治療后治愈，2例明顯好轉。術前垂體功能正?；颊咝g后無一例出現(xiàn)垂體功能低下，術前4例垂體功能低下患者

3、術后口服藥物替代治療，2月后復查垂體功能恢復滿意并予以停用，本組1例巨大腺瘤合并梗阻性腦積水患者術后出現(xiàn)術區(qū)血腫并腦積水加重，行神經(jīng)內鏡下透明膈造瘺后順利康復；術后蝶竇炎2例，無嗅覺障礙及鼻腔不適。術后出現(xiàn)腦脊液鼻漏4例，予抬高頭位、腰大池引流7-14天后腦脊液漏完全消失。
　　結論：
　　神經(jīng)內鏡經(jīng)鼻蝶入路手術治療垂體腺瘤暴露腫瘤滿意，對正常垂體及垂體柄保護好，手術安全有效，可在直視下最大范圍、更安全地切除垂體腺瘤，術后并