1、目的：
　　尋常型銀屑病，是一種非傳染性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為大小不等的紅斑，覆蓋銀白色鱗屑，時有瘙癢，刮之可見點狀出血等為特征。該病病期長，有些患者，病情反復發(fā)作，遷延不愈，并且，由于銀屑病的外觀，尤其是皮損在暴露位者，容易引起誤解及社會偏見，影響身心及社交，情緒大受困擾;部份患者的自我形像受損，引起心理疾病，嚴重者往往有自殘或自殺傾向，因此，此病往往使許多病患者承受著莫大的痛苦。中、西醫(yī)對銀屑病急性發(fā)作，均可以減輕

2、癥狀，平復皮炎;但是對慢性反復發(fā)作，則難以有效控制。由于此病，病因不明，無法根本治愈，是公認的難治性皮膚病之一。
　　本研究論文的目的，是從中醫(yī)內科學的觀點，從辨證論治的角度，以中醫(yī)學的整體觀、外病內治、治病求本的原則指導下，探討有效治療慢性期尋常型銀屑病的中醫(yī)治療方法。從內科學的角度治療尋常性銀屑病，與外科（皮膚科）並不矛盾，不過一個側重外證，一個從內證出發(fā)，內外合成一個整體，既須關注局部皮損辨證，同時也須關注整體臟腑變化，急則

3、治其標，以治皮為主，調臟腑為次;當病情轉為慢性，則以治臟腑為主，治皮為輔，即緩則治其本。
　　內科辨證，從不同辨證糸統(tǒng)出發(fā)，最后綜合起來，以鑒定內在何臟何腑失調，以衡量機體的正邪沖突的狀態(tài)，決定治療方案。從中醫(yī)的整體觀的指導下，臟腑辨證，是各科辨證的中心。對皮膚病而言，也無例外，外在皮損表現(xiàn)，除了和氣血有關之外，亦與臟腑失調有相應的關系;急性期外邪侵表，肺主毛皮，先行抵禦，皮損之外，多見擾肺之證，入里化熱，傷氣動血;肝為樞紐，應之

4、，則見肝郁之證，或擾心神。此時正邪俱盛，皮膚為抗爭之所，皮損發(fā)展迅速，外證表現(xiàn)以血熱為主。倘若急性期治療效果不佳，或患者自理有誤，輾轉成為慢性，進而犯脾，同時他臟亦可同病，病情復雜。慢性期者，乃正邪偏衰，此起彼伏，反復發(fā)病，時好時壤的臨床表現(xiàn)，乃相對于外科稱之為血虛、血燥、血瘀之靜止期。血虛關乎腎精不足以化血，脾虛不足以生血;血燥是脾氣不足以運化血津于皮毛，亦可因運化障礙而生濕、生痰，形成外燥內濕;血燥亦可因腎陰不足，津液乏源所造成。血

5、瘀可因脾不統(tǒng)血，溢於脈外，亦可由脾氣推動無力，或可因腎陽衰，無力溫煦皮膚，致令寒凝血瘀。若脾、腎俱衰，運化乏源，則皮損會更難治療。故此，提出慢性期尋常型銀屑病從脾、腎論治，從外病內治為主，探討這個建基于中醫(yī)內科學的辨證論治方法，在臨床上治療慢性期尋常型銀屑病的效果。
　　方法：
　　此項臨床研究，按趙辨《臨床皮膚病學》對尋常型銀屑病(psoriasis vulgaris)的臨床診斷標準作為西醫(yī)診斷標準，并按《中華人民共和國中

6、醫(yī)藥行業(yè)標準-中醫(yī)病證診斷療效指標》符合臨床皮損之血熱、血燥、血瘀三型辨證，作為中醫(yī)診斷標準。研究案例是從本人歷年醫(yī)案之尋常型銀屑病患者當中，選取符合中、西醫(yī)診斷標準，符合病程一年或以上之慢性病期標準之個案;年齡和性別不限;皮損分布情況、大小及部位不限。同時，患者必須同意依從治療指引接受治療。
　　治療以內治配合外治，方藥結合針刺綜合治療，以求達到標本同治的目的?；颊呔氝B續(xù)治療最少12周（或12次）至最長52週，每一至二周各復診

7、一次。內治按中醫(yī)辨證分型，脾虛證予方藥參苓白術散加減，及以下針方共同治療，針以下雙主穴:足三里、上巨虛（平補平瀉法）;氣虛加氣海、脾俞、肝氣加太沖，留針半小時。腎虛證予方藥六味地黃丸加減及以下針方共同治療，針以下雙主穴:太溪、三陰交（平補平瀉法），可隨證加相應之穴位，留針半小時。皮損辨證，無論血熱、血燥、血瘀均用圍針治療，并隨皮損部位針刺輔助穴位，頭部加頭維，上肢加合谷、曲池，下肢加陰、陽陵泉。
　　根據(jù)臨床表現(xiàn)進行皮損評分及中醫(yī)

8、癥候綜合評分，療效判定標準以內科主要癥狀減輕或消失及外科皮損減輕或消失程度評定。以皮損痊愈及內科癥狀及體征消失作為最終評價點。
　　結果：
　　患者經治療后，其中外證治療效果如下:臨床痊愈2人，顯效3人，有效2人，無效1人;內證治療效果與外證相若。
　　結論：
　　本研究不像以往太著重外證治療，主要以皮損平復為重要臨床治療目標;因為以此為目的的治療，表面皮損平復，內臟功能仍未調整好，容易復發(fā)，反復治皮，反復發(fā)作，

9、更難治療。本研究以內證及外證兩個指標作為治療評價，方法上以針刺為主治外證，以方藥及針剌治內證，獲得良好的效果，有效治療個案，至今未有發(fā)現(xiàn)復發(fā)。結論是慢性期尋常型銀屑病從脾、腎論治有效。
　　治療的個案當中，其中2人已經19個月無復發(fā);復發(fā)問題，仍需擴大病例數(shù)目，并作更長期的追蹤研究，才可進一步闡明。這個治療方案，得以進行成功的要素之一，是有賴患者對治療的信心、耐心及依從性，因為患者需要接受一個為期最少12周的治療，這是不容易的。這