1、lItllLIILIIIIqllLILIIIIIIIIILUllqllqllkllLHIlY3232558分類號(hào)R246eUDC墅!霉輕竺翌學(xué)校代號(hào)學(xué)號(hào)廣州中醫(yī)藥大學(xué)GuangzhouUnivet8ityofChineseMediciRe碩士學(xué)位論文毫火針結(jié)合Bobath療法治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床研究學(xué)位申請(qǐng)人指導(dǎo)教師姓名專業(yè)名稱申請(qǐng)學(xué)位類型論文提交日期汪偉柴鐵劬針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)位2017年4月Se摘要目的：中風(fēng)后痙攣性癱瘓是中風(fēng)病

2、臨床治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本研究把針刺和現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)具體規(guī)范到毫火針療法和Bobath療法，擬通過(guò)前瞻性臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)比觀察毫火針結(jié)合Bobath療法和單純Bobath療法對(duì)中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者肌張力障礙、軀體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力等多方面多層次的作用及影響。試圖探索一種臨床療效更佳、可操作性更強(qiáng)、價(jià)格更優(yōu)廉的中風(fēng)后痙攣性偏癱的優(yōu)化康復(fù)治療方案，并為中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床治療提供循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine

3、，EBM)依據(jù)，進(jìn)一步提高臨床總體治療效果，減輕患者病痛和功能障礙，提高患者的生存質(zhì)量。方法：本研究采用臨床隨機(jī)對(duì)照的方法，參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，先后選取80名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各40例。治療組采用毫火針結(jié)合Bobath療法，對(duì)照組采用單純Bobath療法。兩組患者每天進(jìn)行1次治療(周日除外)，每2周為1療程，前后共治療2個(gè)療程。兩組患者于治療前、后分別進(jìn)行①

4、肌張力障礙：改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定(MAS)；②軀體運(yùn)動(dòng)功能：簡(jiǎn)化FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA)；③日常生活活動(dòng)能力：改良Barthel指數(shù)評(píng)估(MBI)。觀察患者肌張力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙和日常生活能力障礙改善程度，綜合評(píng)價(jià)兩組治療效果和安全性。結(jié)果：本次研究共收集病例80例。在整個(gè)試驗(yàn)和治療過(guò)程中共脫落3人。治療組脫落2人，對(duì)照組脫落1人。(1)基線比較：①兩組患者的性別構(gòu)成進(jìn)行比較，經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)，z2=01225，

5、P=O7263005，提示兩組患者性別構(gòu)成和例數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②兩組患者的年齡組成進(jìn)行比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，t：O2310，／t08180005，提示兩組患者年齡組成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑧兩組患者的病程和治療前MAS評(píng)級(jí)、FMA評(píng)分、MBI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值均005，提示兩組患者治療前病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此兩組患者的性別、年齡、病情基線比較差異較小，兩組患者具有可比性。(2)療效比較：①總有效率：以患者FMA評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，

6、治療組8人顯效，17人有效，8人進(jìn)步，5人無(wú)效，總有效率8684％；對(duì)照組5人顯效，9人有效，18人進(jìn)步，7人無(wú)效，總有效率8205％。經(jīng)秩和檢驗(yàn)u=一21095，P=O0349005，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②兩組患者各自比較治療前后MAS評(píng)級(jí)、FMA評(píng)分、MBI的評(píng)分，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值均005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③兩組患者治療后MAS評(píng)級(jí)、FMA評(píng)分、MBI評(píng)分和提高值進(jìn)行對(duì)比，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值均005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義