1、目的
　　對Balanced平衡能量系統(tǒng)的超聲乳化手術(shù)與扭動超聲乳化手術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行對比研究，觀察兩者對白內(nèi)障不同硬度核的臨床效果。
　　方法
　　選取122眼（120例）核硬度在Ⅲ～Ⅳ級(EMERY分級)的老年性白內(nèi)障納入本研究，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(Balanced平衡能量系統(tǒng))和對照組（扭動超聲系統(tǒng)），試驗(yàn)組59眼（58例），Ⅲ級核31眼（31例），Ⅳ級核組28眼（27例）;對照組63眼（62例），Ⅲ級核33眼（32

2、例），Ⅳ級核30眼（30例）。術(shù)前常規(guī)眼部檢查，行生物測量，利用IOLMaster或A超計(jì)算人工晶體度數(shù)后，完成超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)。觀察對比兩組術(shù)前和術(shù)后1d、1wk、1m、3m的裸眼視力(Uncorrectedvisualacuity，UCVA)、最佳矯正視力(Bestcorrectedvisualacuity，BCVA)及眼壓(Intraocularpressure，IOP);術(shù)前和術(shù)后3m的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度(Cor

3、nealendothelialcelldensity，ECD)，計(jì)算角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率:（術(shù)前ECD-術(shù)后3mECD）/術(shù)前ECD×100％;記錄術(shù)中累計(jì)消耗能量(Cumulativedissipatedenergy，CDE)、手術(shù)時間(Casetime，CT)、灌注抽吸時間(Aspirationtime，AST)及灌注液用量(Estimatedfluidused，EFU);記錄術(shù)后1d裂隙燈觀察情況。
　　結(jié)果
　　試驗(yàn)組

4、和對照組術(shù)后視力均較術(shù)前明顯提高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);試驗(yàn)組術(shù)后1d的BCVA(0.08±0.11)好于對照組(0.12±0.14)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其余時間段比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Ⅳ級核比較中，試驗(yàn)組術(shù)后1d的UCVA、BCVA(0.15±0.10、0.09±0.14)均好于對照組(0.19±0.11、0.26±0.21)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其余時間段比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P＞0.05)。在對照組中，Ⅲ級核亞組術(shù)后1d的UCVA、BCVA(0.19±0.11、0.08±0.04)均好于Ⅳ級核亞組(0.23±0.12、0.14±0.21)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其余時間段比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組和對照組術(shù)后3m的ECD均較術(shù)前減少，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);試驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后3m的ECD及角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。Ⅳ級核

6、比較中，角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率試驗(yàn)組(4.63±4.10)小于對照組(6.63±4.49)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);其余項(xiàng)目比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組組內(nèi)Ⅲ級核亞組術(shù)前、術(shù)后3m的ECD及角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率與Ⅳ級核亞組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)中CDE、AST及EFU的比較，試驗(yàn)組(12.04±6.36、144.51±38.71、36.84±8.44)均低于對照組(16.22±11.80、147.40±54.4

7、8、43.58±14.38)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Ⅲ級核比較中，試驗(yàn)組CDE(7.61±2.20)低于對照組(8.28±3.40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);Ⅳ級核比較中，試驗(yàn)組CDE、AST及EFU(17.33±5.81、168.56±37.22、41.31±7.87)均低于對照組(25.32±11.69、188.06±54.17、53.56±14.25)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在試驗(yàn)組中，Ⅳ級核亞組

8、CDE、AST高于Ⅲ級核亞組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在對照組中，Ⅳ級核亞組CDE、AST及EFU均明顯高于Ⅲ級核亞組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。術(shù)后1d裂隙燈觀察情況:試驗(yàn)組所有患者角膜透明，房水清亮，IOL居中。對照組出現(xiàn)1例切口角膜水腫，3例房水混濁，其余患者均角膜透明，房水清亮，IOL居中。
　　結(jié)論
　　Balanced平衡能量系統(tǒng)的超聲乳化手術(shù)與扭動超聲乳化手術(shù)在處理不同硬度核老年性白內(nèi)障時