1、目的:
　　本研究通過(guò)3D數(shù)字化模型、CBCT和頭顱側(cè)位片來(lái)評(píng)價(jià)Invisalign隱形矯治系統(tǒng)遠(yuǎn)移上頜磨牙的矯治效率和牙齒移動(dòng)方式，以及由此帶來(lái)的前牙支抗單位、下頜位置及面型的變化情況，并評(píng)價(jià)隱形矯治器佩戴時(shí)間和初始磨牙軸傾度對(duì)移動(dòng)效率的差異性影響。
　　實(shí)驗(yàn)方法:
　　從山東大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診患者中，選取經(jīng)系統(tǒng)臨床診斷，無(wú)須采用拔牙策略并愿意選擇Invisalign矯治的成年患者15例。將患者按佩戴時(shí)間的不同隨

2、機(jī)分為A（8d/副）、B（16d/副）兩組。將患者初始上頜第二磨牙根據(jù)軸傾度不同分為C(≤-5°)、D(-5°～0°)、E(＞0°)三組。運(yùn)用ClinCheck軟件設(shè)計(jì)雙側(cè)上頜第二磨牙遠(yuǎn)移后，分別在治療前（T0期）、治療后（第15副佩戴完成后，T1期）拍攝CBCT、頭顱側(cè)位片，制取硅橡膠模型并進(jìn)行3D掃描。通過(guò)Dolphin軟件配準(zhǔn)并測(cè)量治療前后的CBCT、頭顱側(cè)位片，通過(guò)Geomagic Studio軟件配準(zhǔn)并測(cè)量治療前后的數(shù)字化模型

3、。計(jì)算上頜第二磨牙牙冠、牙根的遠(yuǎn)移效率和整體遠(yuǎn)移效率。數(shù)據(jù)整理后使用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以此綜合評(píng)價(jià)治療過(guò)程中磨牙和前牙支抗單位在三維方向上實(shí)際變化量與預(yù)期值之間的差異，治療前后下頜位置、面型的差異，以及不同的佩戴時(shí)間和不同的初始磨牙軸傾度所產(chǎn)生的移動(dòng)效率的差異。
　　結(jié)果:
　　1.磨牙遠(yuǎn)移過(guò)程中的矯治效率和牙齒移動(dòng)方式
　　上頜第二磨牙牙冠平均遠(yuǎn)移效率83.28±9.52％，牙根平均遠(yuǎn)移效率48.3

4、5±24.59％。平均整體遠(yuǎn)移效率55.02±14.63％。移動(dòng)方式以?xún)A斜移動(dòng)為主。其牙冠、牙根、垂直向、軸傾度和轉(zhuǎn)矩的實(shí)際變化量均與預(yù)期值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。相對(duì)于預(yù)期值，U7在遠(yuǎn)移過(guò)程中實(shí)際表現(xiàn)為頰向0.28±0.51 mm，頰尖壓低0.95±1.04mm，腭尖壓低0.65±0.33mm的移動(dòng)，且有軸傾角遠(yuǎn)中傾斜9.29±5.43°，冠頰向轉(zhuǎn)矩增加5.87±4.80°。
　　2.治療前后前牙支抗單位、下頜位置、面型的對(duì)比

5、
　　患者前牙支抗單位U1在矢狀向、垂直向和轉(zhuǎn)矩的實(shí)際變化量與預(yù)期值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異，表現(xiàn)為舌側(cè)移動(dòng)0.38±0.36mm，伸長(zhǎng)0.44±0.45mm和冠舌向轉(zhuǎn)矩增加3.07±3.62°。而在軸傾度的變化上與預(yù)期值之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表現(xiàn)為近中傾斜0.77±2.34°?；颊咧委熐昂蟮南骂M位置和面型無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。僅治療后的下面高有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異上的增加，表現(xiàn)為增加1.04±0.69mm。鼻唇角及上唇、下唇、軟組織頦前的位置

6、較治療前有改善。
　　3.A、B組患者磨牙整體遠(yuǎn)移效率的對(duì)比
　　B組整體遠(yuǎn)移效率較A組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的增加。A組患者整體遠(yuǎn)移效率為49.70％±9.95％，B組患者整體遠(yuǎn)移效率為61.20±13.00％。
　　4.C、D、E組磨牙整體遠(yuǎn)移效率的對(duì)比
　　C、D、E組的磨牙整體遠(yuǎn)移效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。顯著性差異主要存在于C和E之間，D和E之間。而C與D之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。C組整體遠(yuǎn)移效率最低為27.

7、00±31.25％，D組整體遠(yuǎn)移效率為46.20±7.89％，E組整體遠(yuǎn)移效率最高為69.80±6.38％。
　　5.磨牙初始軸傾度的大小與整體遠(yuǎn)移效率成正相關(guān)關(guān)系，且相關(guān)性具有顯著性。
　　結(jié)論:
　　1.Invisalign隱形矯治系統(tǒng)對(duì)磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)的矯治效率較好，但實(shí)現(xiàn)整體移動(dòng)有時(shí)間依賴(lài)性;并受磨牙近遠(yuǎn)中軸傾度影響。因此對(duì)磨牙本身的過(guò)矯正設(shè)計(jì)要充分考慮。
　　2.在磨牙遠(yuǎn)移過(guò)程中，前牙支抗的喪失表現(xiàn)為舌傾、