1、目的：通過臨床觀察分析高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）聯(lián)合基因檢測指導(dǎo)化療治療晚期胰腺癌療效及其副反應(yīng)，探討HIFU聯(lián)合基因檢測指導(dǎo)化療在晚期胰腺癌治療中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：21例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的確診的晚期胰腺癌（III期3例，IV期18例）HIFU治療后均接受了化療。其中，8例化療是在基因檢測指導(dǎo)下選擇化療方案，13例則選擇傳統(tǒng)的胰腺癌一線化療方案，即分為基因檢測組（8例）和非基因檢測組（13例）。仔細(xì)觀察、記錄HIFU治療前后患者

2、的副作用、血生化、疼痛變化，及化療的毒副反應(yīng)，并采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)HIFU的療效及兩組患者間的差異。HIFU治療后2周采用增強(qiáng)MRI或CT對(duì)腫瘤消融情況進(jìn)行評(píng)估，并計(jì)算腫瘤消融百分比。隨訪所有患者的生存情況，采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析，并比較基因檢測組與非基因檢測組間的生存差異。
　　結(jié)果:21例患者HIFU治療前腫瘤相關(guān)性疼痛（VAS視覺模擬量表， VAS）15例，HIFU治療后完全緩解3

3、例（20.00％），部分緩解10例（66.67%），穩(wěn)定1例（6.67%），加重1例（6.67%），治療有效率為86.67%（完全緩解+部分緩解）。HIFU前后比較，治療后疼痛（VAS評(píng)分，4.62±3.67 vs1.95±1.86）明顯緩解，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t檢驗(yàn)，P=0.000）；膽紅素、血糖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。HIFU治療后腫瘤消融率平均為（90.58±6.91）%，且與患者生存顯著正相關(guān)（Peorson相關(guān)分析，P=

4、0.013），基因檢測組與非基因檢測組腫瘤消融率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.55）。21例患者平均隨訪8.19±6.10月，6月、12月生存率依次分別為42.9%、26.7%～33.3%，中位生存時(shí)間為6.00（95%CI=4.22～7.78）月，平均生存時(shí)間為9.92±1.91（95%CI=6.18～13.65）月?；驒z測組與非基因檢測組的6月、12月生存率依次分別為62.5%～75% vs23.1%、41.7～62.5% vs7.7

5、%～15.4%，中位生存時(shí)間及平均生存時(shí)間依次分別為17.00（95%CI=1.58～32.42）月與5.00（95%CI=3.85～6.15）月、16.08±3.58（95%CI=9.07～23.10）月與5.70±1.01（95%CI=3.71～7.68）月，兩組比較，基因檢測組生存高于非基因檢測組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Log Rank, P=0.015）。基因檢測組患者化療后按WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)無Ⅲ級(jí)和/或Ⅳ級(jí)毒副反應(yīng)發(fā)生，非基因檢測組