1、目的：
　　探討超聲造影與超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中的臨床價(jià)值。
　　研究對(duì)象：
　　選取2013年3月至2015年3月在本院擬行手術(shù)的82例患者共計(jì)96個(gè)乳腺腫塊(囊性腫塊除外),患者均為女性,年齡在23～69歲之間,平均年齡為(43.66±12.38)歲,腫塊大小0.68cm～4.50cm,平均(2.12±0.85)cm,均行術(shù)前常規(guī)彩超、超聲造影及彈性成像檢查,綜合診斷結(jié)果，并與其病理結(jié)果對(duì)照分析

2、。
　　儀器和方法：
　　超聲造影儀器為Siemens Sequoia512,9L4線陣探頭,發(fā)射頻率為4～8MHz,造影劑為 SonoVue。超聲造影采用全程實(shí)時(shí)錄像的動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)技術(shù),主要觀察病灶的增強(qiáng)方式和時(shí)相,包括起始時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、完全廓清時(shí)間及病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)的增強(qiáng)表現(xiàn)和廓清表現(xiàn)等,根據(jù)造影的增強(qiáng)模式和灌注特征推斷腫塊的良惡性。
　　超聲彈性成像儀器為Hitachi HA710超聲診斷儀,高頻線陣探頭,頻率為6.5

3、～13.0MHz。首先常規(guī)超聲選定腫塊最大切面并固定,切換到彈性模式,雙幅動(dòng)態(tài)觀察二維圖及彈性圖,對(duì)病灶進(jìn)行評(píng)分,再測(cè)量并計(jì)算病灶區(qū)域相對(duì)于與其四周同層等面積的乳腺組織的彈性應(yīng)變率比值(strain ratio,SR),推斷病灶對(duì)比周圍乳腺組織的硬度從而判斷腫瘤的良惡性。
　　將超聲造影及彈性成像良惡性結(jié)果與其病理結(jié)論對(duì)比分析。本研究的所有病例檢查均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資超聲醫(yī)師完成。圖像分析均由另外2位經(jīng)驗(yàn)豐富且未參與該檢查的

4、超聲醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行,匯總診斷結(jié)果,意見不統(tǒng)一時(shí)經(jīng)科室專家討論獲得結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　1.96個(gè)乳腺腫塊中組織病理學(xué)結(jié)果為惡性39個(gè),良性57個(gè)。
　　1.1惡性腫瘤39例乳腺癌超聲造影時(shí)平均增強(qiáng)起始時(shí)間(8.86±4.26)s、達(dá)峰值時(shí)間(15.75±7.54)s、完全消退時(shí)間(25.36±5.48)s。乳腺癌經(jīng)造影后病灶內(nèi)造影劑分布不均勻,可見局灶性充盈缺損,部分可見走行迂曲的血管或穿支血管,且同一切面最大直徑造影

5、后明顯增大,廓清后可見造影劑滯留。39例乳腺癌彈性超聲主要為評(píng)分4分及SR≥3.03,圖像表現(xiàn)主要為病灶內(nèi)50％以上顯示為藍(lán)色,相對(duì)硬度較高。
　　1.2良性病變57例腫塊造影時(shí)表現(xiàn)為均勻性或不均勻性弱增強(qiáng),部分為無增強(qiáng),造影前后范圍基本一致,少數(shù)向腫塊邊緣彌漫,邊界呈環(huán)形增強(qiáng)或半環(huán)形增強(qiáng),廓清后基本無造影劑殘留。良性病灶彈性超聲主要為評(píng)分為1～3分及SR＜3.03,圖像主要表現(xiàn)為50％以上顯示為綠色,質(zhì)地相對(duì)較軟。
　　2

6、.96例乳腺腫塊經(jīng)造影后,良惡性病灶造影起始時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間及完全消退時(shí)間和峰值強(qiáng)度表現(xiàn)出明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.超聲造影和彈性成像診斷乳腺腫塊的特異性、敏感性及準(zhǔn)確性分別為89.5%,71.8%,82.3%和86.0%,82.1%,84.4%,而超聲造影聯(lián)合彈性成像的診斷效率最高,特異性為96.5%,敏感性為94.9%,準(zhǔn)確率為95.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：