1、一、目的:
　　了解佛山市禪城區(qū)家庭病床服務(wù)的開展現(xiàn)狀和服務(wù)利用情況，分析影響家庭病床服務(wù)利用效果的因素，總結(jié)其中存在的問題和不足，提出進一步優(yōu)化和完善家庭病床服務(wù)提供策略建議，為提升家庭病床服務(wù)效果提供科學(xué)依據(jù)。
　　二、方法:
　　采用定量與定性相結(jié)合的研究方法進行研究。定量研究包括對佛山市禪城區(qū)兩家社區(qū)醫(yī)院4025名撤床患者的病歷資料進行回顧性分析，分析的內(nèi)容包括家庭病床患者的基本構(gòu)成、建床的病種、疾病的轉(zhuǎn)歸、醫(yī)

2、療費用等情況；并對在床患者及其照顧者各390人進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括改良巴氏指數(shù)量表、患者對醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查表、社會支持評定量表、ZBI照顧負(fù)擔(dān)量表等；定性研究方法包括政策梳理、文獻查閱及對研究機構(gòu)相關(guān)人員進行深入訪談，了解家庭病床科人力資源情況、家庭病床硬件配置情況、家庭病服務(wù)項目、家庭病床服務(wù)模式、影響家庭病床利用的因素等。所收集的問卷資料采用Epidata3.1軟件雙人雙錄入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分

3、析，分析方法包括描述性分析、t檢驗、非參數(shù)秩和檢驗、二分類 Logistics回歸分析等方法，定性分析采用總結(jié)、歸納、分析、綜合等方法進行數(shù)據(jù)分析。
　　三、結(jié)果:
　　1、家庭病床服務(wù)的資源配置情況
　　家庭病床科由全科醫(yī)生和護士組成，醫(yī)護比約為1:2.4；缺乏康復(fù)治療師。家庭病床醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低、職稱水平不高，學(xué)歷以中專為主（59.5％）、以初級職稱為主（48.6%）；此外，家庭病床醫(yī)務(wù)人員的訪談結(jié)果顯示，負(fù)責(zé)家庭

4、病床服務(wù)的科室普遍設(shè)備陳舊，并且設(shè)備更新?lián)Q代緩慢；未針對堅挺病床服務(wù)建立科學(xué)系統(tǒng)的信息系統(tǒng)，信息化水平低。
　　2、家庭病床患者患病現(xiàn)狀及其特點
　　家庭病床服務(wù)對象以老年人為主，尤其以80歲及以上年高齡老年人為主（57.5%）；以患有腦血管意外者居多（59.1%）；家庭病床患者有不同程度的生活依賴，以輕度依賴（37.4%）和中度依賴（25.4%）居多
　　3.3家庭病床患者社會支持獲得情況
　　患者社會支持總分

5、為29.9±5.1分，以中水平為主（95.1%）。主觀支持、客觀支持、對支持利用度三個維度占相應(yīng)維度滿分的比例分別為44.0%、40.0%、50.2%。患者均有經(jīng)濟支持和社會支持來源，其支持來源主要源自于配偶（50.8%）和其他家人（100.0%），來源于其他方面的支持相對匱乏。
　　3.4家庭病床患者的衛(wèi)生服務(wù)項目需求
　　在床患者對醫(yī)療服務(wù)項目的需求排在前五位的分別是測量生命體征（94.4%）、康復(fù)理療（63.8%）、靜

6、脈輸液（63.1%）、健康教育（55.9%）、肌肉注射（47.7%）。
　　3.5家庭病床照顧者照顧負(fù)擔(dān)及生活質(zhì)量
　　家庭病床照顧者多數(shù)照顧負(fù)擔(dān)較重（69.2%），照顧負(fù)擔(dān)總分為43.7±12.8分。照顧者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域生活質(zhì)量均低于一般人群。照顧者總體感受、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分分別為5.9±1.4、11.8±2.8、11.6±2、12.6±2.2、13.7±1.7。與常模比較，

7、各領(lǐng)域得分均低于常模，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.6家庭病床服務(wù)的知曉度
　　老百姓對家庭病床服務(wù)的知曉度低，很多老百姓根本沒有聽說過家庭病床，更別說了解家庭病床服務(wù)。
　　3.7家庭病床患者疾病轉(zhuǎn)歸的影響因素
　　Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭病床患者疾病轉(zhuǎn)歸的危險因素包括：醫(yī)保類型（職工醫(yī)保：OR=1.879， P<0.05）、罹患疾?。ㄒ灶净寄X血管意外為參照組，罹患長期臥床并發(fā)肺感

8、染或褥瘡，OR=1.505，P<0.05；罹患其他疾病，OR=1.631， P<0.05）。保護因素包括：（以自費為參照組，居民醫(yī)保，OR=0.554，P<0.05）、高日均費用（以日均費用<29.02元為參照組，29.02~56.44元，OR=0.370， P<0.001；≥56.44元，OR=0.250，P<0.001）、罹患疾?。ㄒ灶净寄X血管意外為參照組，罹患骨折，OR=0.253，P<0.001）。
　　四、研究結(jié)論: