1、目的1.通過B型超聲測量頸部不同平面徑線的長度預測困難氣道，探討B(tài)型超聲在預測困難氣道的可行性。2.比較B型超聲對困難氣道預測與常規(guī)預測方法的優(yōu)劣，觀察超聲預測不同年齡和性別患者困難氣道有無差異。
　　方法第一部分：擇期單腔氣管內(nèi)插管全身麻醉手術(shù)患者，無打鼾，無呼吸暫停綜合征，BMI19～25 Kg/，無門齒松動、突出、脫落。選取喉鏡分級（Cormack and Lehane分級）1、2級（I組）和3、4級（II組）病人各25例。

2、患者取去枕平臥位保持脊柱、面部及頸部在同一中線上，應用Sonosite公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀M-Turbo，采用線陣高頻探頭，頻率6～13 MHz,在頸部舌骨、甲狀舌骨膜、聲帶、甲狀腺峽部、胸骨上切跡五個水平測量頸前軟組織厚度，同時記錄患者張口度，Mallampati分級，甲頦距離。常規(guī)麻醉誘導后，記錄Cormack and Lehane分級。定義：Cormack and Lehane分級3級或4級為困難氣道。比較兩組各個平面頸

3、前軟組織厚度有無統(tǒng)計學差異。同時比較患者張口度，甲頦距離兩組間有無統(tǒng)計學差異。繪制甲狀舌骨膜平面頸前軟組織厚度的受試者工作特征曲線（ROC曲線），計算甲狀舌骨膜平面頸前軟組織厚度的截斷值。
　　第二部分：擇期氣管內(nèi)插管全身麻醉手術(shù)患者111例，患者取去枕平臥位保持脊柱、面部及頸部在同一中線上。將便攜式彩色多普勒超聲儀（Micro Turbo HFL38x，Sonosite公司，美國）線陣探頭（頻率6～13MHz）垂直中線于頸部甲狀

4、舌骨膜平面，測量甲狀舌骨膜平面軟組織厚度，同時記錄患者張口度，mallampati分級，甲頦距離以及寰枕關(guān)節(jié)伸展度。常規(guī)麻醉誘導，靜脈注射芬太尼6μg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg，羅庫溴銨0.6 mg/kg2min后采用以色列SHUCMAN光纖麻醉喉鏡（SHUCMAN公司，以色列）行氣管插管，記錄患者的Cormack and Lehane分級。目前在困難氣道的研究中，多采用mallampati分級>2級、張口度≤3.0 cm、甲頦

5、距離≤6.5 cm、枕關(guān)節(jié)伸展度≤25°作為困難氣道的預測臨界值，根據(jù)第一部分ROC曲線，甲狀舌骨膜平面軟組織厚度大于1.95 cm作為困難氣道的預測臨界值。比較B型超聲測量頸前軟組織厚度預測困難氣道與常規(guī)預測方法的敏感性，特異性，準確率，陽性預測值以及陰性預測值。觀察B型超聲法預測不同性別及年齡患者困難氣道有無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)果第一部分：甲狀舌骨膜水平頸部軟組織厚度在困難氣道患者(2.08±0.17 cm)明顯大于非困難氣道

6、者(1.79±0.12 cm)，差異有統(tǒng)計學意義。I組與II組在舌骨、聲帶、甲狀腺峽部、胸骨上切跡水平頸前軟組織厚度之間沒有統(tǒng)計學差異（p＞0.05）。在甲狀舌骨膜水平厚度II組明顯大于I組（p＜0.05）。第二部分：所有患者均通過B型超聲測量頸前軟組織的厚度，并且完成氣管內(nèi)插管，記錄Cormack and Lehane分級。B型超聲測量甲狀舌骨膜平面頸部軟組織厚度比常規(guī)預測困難氣道方法的敏感性，特異性，準確性，陽性預測值以及陰性預測值

7、(75％，91%，90%，40%，98%)更高，有統(tǒng)計學差異（p＜0.05)。B型超聲法預測不同性別和年齡的患者困難氣道的差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。
　　結(jié)論第一部分：B型超聲測量甲狀舌骨膜水平頸部軟組織厚度能夠?qū)щy氣道有很好的預測。甲狀舌骨膜水平軟組織厚度超過1.95 cm高度提示困難氣道。
　　第二部分：B型超聲測量甲狀舌骨膜水平軟組織厚度預測困難氣道較常規(guī)方法預測困難氣道敏感性，特異性，準確性，陽性預測值以及