復元活血湯預防脊柱骨折術后下肢深靜脈血栓形成的療效觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  觀察復元活血湯預防脊柱骨折術后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的臨床療效,為中醫(yī)藥預防下肢深靜脈血栓形成推廣應用提供臨床基礎。
  方法:
  將2015年4月份至2016年1月份于廣州中醫(yī)藥大學附屬中山醫(yī)院脊柱??谱≡翰看_診為脊柱骨折術后60例入選病例病患,采用隨機數(shù)表配合信封法隨機分為復元活血湯組(20例)、那曲肝素鈣組(20例)、復元活血湯聯(lián)合那曲肝素鈣組(20例),分別對其治療前后凝血指標、血漿D-2聚

2、體、血液流變學,雙下肢超聲多普勒等以及相關安全性指標進行觀察,予以統(tǒng)計分析,客觀評價復元活血湯預防脊柱骨折術后下肢深靜脈血栓形成的作用及闡釋其機理。
  結果:
  1、三組患者術后第2天,凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)及凝血酶時間(TT)均延長,其變化趨勢基本相同,大部分指標差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);纖維蛋白原(FIB)則呈下降趨勢。復元活血湯組與那曲肝素鈣組各項指標的升高或下降趨勢大致一致

3、,復元活血湯聯(lián)合那曲肝素鈣組PT、APTT、TT升高程度及FIB下降程度均優(yōu)于復元活血湯組與那曲肝素鈣組(P<0.05)。
  2、D-2聚體水平在術后第2天有明顯上升(P<0.05),術后第7天均大幅度下降(P<0.05),復元活血湯聯(lián)合那曲肝素鈣組對比其它組下降更加明顯(P<0.05)。
  3、術后第2天,三組患者大多數(shù)血液流變學結果較術前均有升高,其中全血粘度低切(BVL)、全血粘度高切(BVH)、血漿黏度(PV)、

4、紅細胞壓積(HCT)、紅細胞聚集指數(shù)(RE)、血沉(ESR)與術前比較有顯著差異(P<0.05或P<0.01)。紅細胞變形指數(shù)(TK)較術前下降,有顯著變化(P<0.01)。術后7天,大部分血液流變學指標有得到明顯改善(P<0.05或P<0.01)。
  4、術后下肢靜脈血栓形成情況比較,三組患者對比無顯著性差異
  5、三組患者治療前后VAS評分結果比較,復元活血湯組及復元活血湯聯(lián)合那曲肝素鈣組優(yōu)于那曲肝素鈣組(P<0.0

5、5)。
  6、術后24小時術口引流量復元活血湯組較少,優(yōu)于復元活血湯組及復元活血湯聯(lián)合那曲肝素鈣組優(yōu)于那曲肝素鈣組(P<0.01),而血小板計數(shù)(PLT)統(tǒng)計結果提示三組無明顯差別(P>0.05)。
  結論:
  復元活血湯能夠有效改善脊柱骨折術后患者改善血液高凝狀態(tài),降低粘稠度,防止深靜脈血栓的形成,是臨床防治DVT的有效中藥方藥。相比于單純使用那曲肝素鈣出血風險小,更加安全可靠,同時復元活血湯能改善患者的腰背部

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