1、目的：研究膝后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路解剖，探討膝后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路的顯露和治療撕脫骨折固定方法，總結(jié)膝后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路治療撕脫骨折和平臺(tái)后內(nèi)側(cè)髁骨折的優(yōu)缺點(diǎn)和臨床效果。
　　方法：本課題研究對(duì)象來(lái)自2014年1月至2015年10月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨傷科收治的后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折和脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)髁骨折的患者23例，12例采用膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路，其中脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)髁骨折1例；11例病人采用膝關(guān)節(jié)后路“S”形手術(shù)入路

2、，其中脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)髁骨折1例。手術(shù)方法：1、膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路組：患者取俯臥位，在膝橫紋上沿腓腸肌內(nèi)側(cè)頭內(nèi)側(cè)緣切開(kāi)，沿腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間的間隙進(jìn)入，顯露骨折塊，進(jìn)行相應(yīng)的空心釘、鉚釘或者鋼板解剖復(fù)位固定。采用膝關(guān)節(jié)后路“S”形手術(shù)入路組：經(jīng)典的“S”形手術(shù)入路是其近端起自半腱肌后緣，遠(yuǎn)行達(dá)膝關(guān)節(jié)平面，折向外行，沿屈痕越過(guò)腘窩，最后轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)側(cè)，在腓腸肌外側(cè)頭表面行7～8cm，顯露腓腸肌外側(cè)頭、內(nèi)側(cè)頭、腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和脛神經(jīng)，

3、游離出腘動(dòng)靜脈，在腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭間隙進(jìn)入，顯露出脛骨內(nèi)側(cè)髁和后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折塊，進(jìn)行相應(yīng)的鋼板和空心螺釘固定。
　　術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，比較記錄兩組患者指標(biāo)：圍手術(shù)期：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膝關(guān)節(jié)后抽屜試驗(yàn)和后沉征；術(shù)后隨訪指標(biāo)：骨折愈合情況、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、膝關(guān)節(jié)Lysholm得分和IKDC評(píng)估。我們應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有的計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)方法，所以的計(jì)

4、數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組間的比較有差異，并比較兩組手術(shù)入路的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　結(jié)果：除1例病人失訪外，其它所有病人均獲得隨訪，隨訪時(shí)間9-18個(gè)月，平均是13.5個(gè)月，獲得隨訪的病人骨折都達(dá)到了骨性愈合，有1例“S”形手術(shù)入路病人傷口出現(xiàn)延遲愈合，通過(guò)換藥后，最終愈合，膝關(guān)節(jié)后抽屜試驗(yàn)和后沉征和骨折愈合情況兩組無(wú)明顯差別，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、膝關(guān)節(jié)Lysholm得分和IKDC評(píng)估