高頻超聲對肘管綜合征診斷與治療的臨床價值.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  通過研究肘管的解剖結構了解到,肘關節(jié)處于屈曲狀態(tài)下,尺神經的變化是研究尺神經卡壓綜合征發(fā)病機制的一種方法,前面已經討論過肘管的解剖結構,肘管的淺壁是弓狀韌帶,肘管綜合征多合并弓狀韌帶的水腫及增厚。本文通過高頻超聲對尺神經及弓狀韌帶測量的準確性研究,使用高頻超聲對肘管綜合征患者進行分度,通過分度選擇治療方法,探討該分度在選擇最佳治療方法中的臨床價值,同時研究針灸、艾灸與手術治療較嚴重患者的療效,通過對比不同治療方法的療效

2、,指導臨床根據(jù)患者的個體情況更好的選擇治療方案。
  方法:
  第一步:研究高頻超聲對尺神經測量的準確性。以江蘇省江陰市中醫(yī)院肘管綜合征并進行手術治療的患者共100例。使用高頻超聲對患者進行檢查,測量肘管中尺神經的厚徑、寬徑,以手術術中所見相應部位尺神經厚徑、寬徑為標準,同時測量這些患者的同側弓狀韌帶厚度,并以手術術中所見相應部位為標準,評估高頻超聲測量的準確性。統(tǒng)計相應數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計學分析計算所得所有t值<t

3、0.05,得所有p>0.05,認為術前術中所測的值無差別。故可以認為高頻超聲術前術中所測的尺神經寬徑、厚徑和弓狀韌帶的厚徑、寬徑無統(tǒng)計學差別,高頻超聲在測量尺神經和弓狀韌帶等結構時具有較好的準確性。
  第二步:對患者進行高頻超聲檢查的結果進行并分度,根據(jù)分度指導臨床治療方法的選擇。江陰市中醫(yī)院臨床癥狀符合肘管綜合征的患者167例,經過高頻超聲檢查,計算其腫脹率,并分度分組,對不同分度組別予不同治療方法,統(tǒng)計學分析相同分度不同治療

4、方法的療效是否有差別。根據(jù)兩組數(shù)據(jù)正態(tài)性,對各組數(shù)據(jù)進行兩樣本率比較的X2檢驗,比較分度后保守治療及手術治療的有效率是否有差別,設定P<0.05,計算自由度v=1,計算X2值,如果P<0.05,認為有統(tǒng)計學差別。
  第三步:對較嚴重的Ⅱ度患者進行針灸、艾灸、手術治療,統(tǒng)計每種治療的有效率,兩兩比較統(tǒng)計學分析是否有差別。以江陰市中醫(yī)院肘管綜合征且經超聲診斷為Ⅱ度患者為研究對象,年齡為28-78歲,其中男42例,女性36例,共78例

5、。分組后分別予三種治療,觀察并記錄有效率,統(tǒng)計學分析有效率是否不同。4個表P均小于0.05,有統(tǒng)計學差別,認為Ⅰ度患者保守治療較好,可不予手術治療,Ⅱ度患者應當直接手術治療,保守治療效果較差。
  結果:
  隨機狀態(tài)下選擇某一測量部位測得的數(shù)值無統(tǒng)計學差異,可認為高頻超聲在測量尺神經和弓狀韌帶等結構時具有較好的準確性。高頻超聲分度后Ⅰ度患者中,保守治療具有較好療效,Ⅱ度患者手術治療具有較好療效。艾灸與手術治療的效果均較滿意

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