1、背景及目的：
　　二甲雙胍是臨床上廣泛使用的、具有良好安全性的降糖藥，目前已被國內(nèi)外多項指南列為糖尿病一線用藥。近年來，有關(guān)二甲雙胍與甲狀腺疾病間聯(lián)系的研究日益受到重視。一些回顧性研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍對甲狀腺功能減退癥患者血清促甲狀腺激素分泌具有抑制作用，且不會影響甲狀腺激素水平。但是，這些研究很大部分來自于多囊卵巢綜合癥患者或肥胖人群，有關(guān)二甲雙胍對2型糖尿病患者血清促甲狀腺激素（TSH）水平影響的研究相對較少，這種影響是否存在性

2、別差異尚未見報道，二甲雙胍通過何種途徑對血清TSH產(chǎn)生影響有待于進(jìn)一步探討。本研究旨在比較二甲雙胍和非雙胍藥物對2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血清TSH水平的影響，分析性別差異在其中的作用，并初步探討其機制。
　　方法：
　　從新診斷的735例2型糖尿病患者中篩選出亞臨床甲狀腺功能減退癥患者97例。將97例T2DM合并SCH患者按照是否服用二甲雙胍分為組1（雙胍組）和組2（非雙胍組），另選年齡及體重指數(shù)（BMI）匹

3、配且經(jīng)生化及彩超檢查排除甲狀腺疾病的2型糖尿病患者35例作為對照組（組3），給予同劑量二甲雙胍口服。所有患者均未用左旋甲狀腺素（L-T4）治療，治療期間每月均隨訪患者用藥及飲食、運動情況，隨訪時間6個月。
　　比較治療前后身高、體重、腰圍、腹高、BMI、腰圍身高比（WHtR）、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量試驗2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、血脂[總膽固醇（TC）、甘油三

4、酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]、甲狀腺功能（血清TSH、FT3及FT4）水平變化。
　　結(jié)果：
　　(1)治療前，三組患者年齡、體重、BMI、腰圍身高比（WHtR）、腹高、血脂（TG、HDL-C和TC）、HbA1c、空腹血糖、HOMA-IR等均無統(tǒng)計學(xué)差異（F=0.745~2.385，均P>0.05）。組1和組2口服葡萄糖耐量試驗2h血糖高于組3，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組1和組2血清TSH水平無統(tǒng)

5、計學(xué)差異（P>0.05），三組患者血清FT3、FT4水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　?。?）治療后，三組患者體重BMI均有下降，但差異未達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。組1患者WHtR有一定程度下降，組2和組3沒有明顯變化。組1腹高下降程度顯著大于組2及組3（F=11.334，P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　?。?）治療后，三組患者FPG、口服葡萄糖耐量試驗2h血糖、HbA1c、HOMA-IR均較治療前顯著

6、下降（均P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　?。?）治療后，組1血清TSH水平較治療前顯著降低（P<0.01），且女性降低幅度大于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而FT3及FT4水平治療前后無明顯變化。組2及組3血清TSH、FT3及FT4水平均無明顯變化。
　?。?）相關(guān)分析顯示TSH變化值與性別、HOMA-IR呈顯著負(fù)相關(guān)，與腹高變化值呈顯著正相關(guān)，多元逐步回歸分析顯示性別（P<0.01）和腹高（P<0.01）是