1、目的：
　　探討錐形束CT肝動脈造影與碘油平掃圖像對判斷初診的肝癌病灶以及腫瘤供血動脈的敏感度，以及改進經(jīng)動脈化療栓塞術治療方案的價值。
　　材料和方法：
　　回顧性分析2015年9月到2016年1月，54例連續(xù)于就診我科的初次確診為不能手術切除的肝癌并行TACE術患者的臨床與影像學資料。所有患者術前1周內(nèi)行對比增強CT檢查?；颊咝g中行數(shù)字剪影血管造影術，錐形束CT動脈增強掃描，應用碘化油栓塞后行碘油錐形束CT掃描。術

2、后1-3月通過對比增強CT進行影像學隨訪。所有病人的圖像保存記錄并對相應圖像進行后處理，包括患者初次介入治療的術前術后檢查圖像由2名有經(jīng)驗的介入科醫(yī)師共同分析。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，以Wilcoxon符號秩和檢驗，比較螺旋CT與錐形束CT以及DSA與錐形束CT發(fā)現(xiàn)的病灶數(shù)量。以卡方檢驗比較CBCT肝動脈造影與DSA肝動脈造影對腫瘤供血動脈的鑒別的靈敏度，以雙側α＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。將錐形束CT與CT或DSA相比，在發(fā)

3、現(xiàn)腫瘤病灶以及評估預后兩個方面對其提供的額外信息對改進治療方案的價值進行評分，如果錐形束CT沒有獲得額外的信息，或錐形束CT獲得額外的信息但是不改變治療過程或對預后沒有明顯影響的病例，則評價為0分；如果錐形束CT獲得多個有助于改善治療方案或患者預后的信息的病例，則定義為1分。
　　結果：
　　共43例患者納入分析，11例患者被排除。①術前MDCT共發(fā)現(xiàn)57例腫瘤病灶，術中DSA共發(fā)現(xiàn)59例腫瘤病灶，術中CBCT肝動脈造影共發(fā)

4、現(xiàn)84例腫瘤病灶。MDCT與CBCT肝動脈造影發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶例數(shù)的差異有統(tǒng)計學意義（Z=-16.146，p＜0.001）；DSA與CBCT肝動脈造影發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶例數(shù)的差異也有統(tǒng)計學意義（Z=-16.127，p＜0.001）。②84個腫瘤病灶納入分析，其中DSA肝動脈造影共發(fā)現(xiàn)了49例腫瘤的陽性供血動脈，CBCT肝動脈造影共發(fā)現(xiàn)了71例腫瘤的明確供血動脈。CBCT肝動脈造影檢測腫瘤供血動脈敏感性為84.5％（71/84），DSA檢測腫瘤供血

5、動脈敏感性為44.0%（37/84）。二者差異χ2=4.449，p=0.035＜0.05，有統(tǒng)計學意義。③綜合評分為0分的患者為16例，綜合評分為1分的患者為24例，綜合評分2分的患者為3例，共27例患者的治療方案在術中或術后發(fā)生了改變，占所有患者的62.8%（27/43）。
　　結論：
　　1.CBCT對初次治療的肝癌病灶的檢出率優(yōu)于MDCT和DSA。
　　2.CBCT對初次治療的肝癌供血動脈的檢出率優(yōu)于DSA。