1、目的：對二級醫(yī)院醫(yī)生工作量測算方法進行探索，并且對醫(yī)生工作量的測算結果進行分析，了解影響醫(yī)生工作量大小的因素，以及對醫(yī)生工作量測算方法的適用范圍和優(yōu)缺點進行說明。
　　方法：本次研究由四家鞍山二級醫(yī)院組成，調(diào)查對象104人。采用文獻調(diào)查法、專家咨詢法對構成醫(yī)生工作量的服務項目進行收集整理;采用相對值法對醫(yī)生不同服務項目權重點數(shù)進行確定;與采用層次分析法測算出的醫(yī)生工作量結果進行比較與分析;建立回歸方程對醫(yī)生病歷書寫數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計;并

2、通過描述性統(tǒng)計、卡方檢驗、非參數(shù)秩和檢驗、Z檢驗等統(tǒng)計學方法對醫(yī)生工作量測算結果進行探討分析。
　　結果：本研究中專家15人，由各調(diào)查醫(yī)院具有豐富臨床經(jīng)驗的副高級以上醫(yī)師組成。相對值法與層次分析法分別測算醫(yī)生工作量結果通過Z檢驗無統(tǒng)計學意義（Z=-0.14，P=0.89），表明兩種方法的測算結果較一致。層次分析法通過一致性檢驗(CR=0.07＜0.1)，表明收集的數(shù)據(jù)無邏輯性錯誤。對醫(yī)生病歷書寫工作量構成影響的因素包括醫(yī)生管床病人

3、住院天數(shù)、管床病人是否手術以及是否死亡三個因素建立回歸方程Y=0.726X1+11X2+4X3+11.245（X1代表患者住院天數(shù);X2代表該患者是否手術，若患者住院期間沒有接受手術則X2=0，若患者住院期間接受過N次手術則X2=N;X3代表該患者是否死亡，若患者正常出院則X3=0，若患者出院時已死亡則X3=1），并通過非參數(shù)秩和檢驗與實際結果無統(tǒng)計學差異(P=0.478)。影響醫(yī)生工作量大小的因素包括醫(yī)生的職稱、醫(yī)生工作年限以及醫(yī)生的

4、學歷等通過卡方檢驗均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。醫(yī)生的職稱中，主治醫(yī)師的平均工作量最大，住院醫(yī)師的工作量最低主要原因可能是由于不同級別醫(yī)生的崗位職責不同而導致的，住院醫(yī)師的日常工作內(nèi)容主要包括“日常交接班、日常查房、病歷書寫、下達遺囑、醫(yī)患溝通”等工作條目，主治醫(yī)師的日常工作內(nèi)容除了包含住院醫(yī)師的所有工作條目外，還包含“審查科室病歷、48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房”等工作項目，主任醫(yī)師的日常工作除了醫(yī)療工作外還要向科室管理工作傾斜，一般不直接

5、管理病人，而在下級處理不了的情況下會提供指導建議，所以在只測算醫(yī)生醫(yī)療工作量時出現(xiàn)了主任醫(yī)師工作量最少，主治醫(yī)師工作量最大的現(xiàn)象。不同學歷的醫(yī)師工作量存在統(tǒng)計學差異，碩士學歷醫(yī)師的工作量高于本科學歷醫(yī)師的工作量?？赡苁怯捎谝韵聝蓚€原因:一、學歷相對高的醫(yī)師業(yè)務水平也相對較高，容易取得患者的信任，管的患者數(shù)量相對較多，此外，學歷高的醫(yī)師上臺手術的數(shù)量也比學歷低的醫(yī)師多;二、學歷較高的醫(yī)師多集中在主治醫(yī)師級別，由于其工作崗位職責的不同，導致

6、高學歷醫(yī)師的工作量高于低學歷醫(yī)師的工作量。
　　結論：相對值法和層次分析法均能客觀合理的反應出醫(yī)生的工作量。對醫(yī)生病歷書寫建立的回歸方程能較客觀體現(xiàn)出醫(yī)生病歷書寫方面的工作量。醫(yī)生的職稱、醫(yī)生的工作年限以及醫(yī)生的學歷的不同對醫(yī)生的工作量均會帶來影響。醫(yī)生工作量的客觀測算能夠全面體現(xiàn)員工的勞務價值、提高員工內(nèi)部公平性。全面績效考核還需要建立相配套的管理措施:確定工作量上限值、需結合員工工作質量。除此之外，還應注意要建立健全臨床信息系