1、目的：
　　將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中，通過院內(nèi)協(xié)同護(hù)理及院外微信平臺與電話形式的協(xié)同干預(yù)增強(qiáng)術(shù)后患者的功能鍛煉依從性、患者膝關(guān)節(jié)功能、日常生活能力與生活質(zhì)量，改善患者的術(shù)后結(jié)局，為臨床護(hù)理工作提供理論指導(dǎo)。
　　方法：
　　1.便利抽樣法選取符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的2015年08月至2016年01月入住鄭州市某三級甲等綜合性醫(yī)院急診外科行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的90名住院患者為研究對象，其中2015年08月

2、～2015年10月住院的45名患者為對照組，2015年11月～2016年01月住院的45名患者為干預(yù)組。對照組在入院后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù):入院登記建立檔案、評估患者一般狀況、住院期間術(shù)前及術(shù)后集體講課、出院時(shí)向患者發(fā)放《全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者健康指導(dǎo)手冊》、回答患者院外電話形式的咨詢。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，另外給予協(xié)同護(hù)理干預(yù):集體授課、課后討論、床旁評估指導(dǎo)、出院前再次授課對患者與家屬的盲點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充、對患者一對一指導(dǎo)，于出院后進(jìn)行為期

3、六個(gè)月的電話與微信相結(jié)合的集體與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。
　　2.運(yùn)用一般資料調(diào)查表、美國紐約特殊外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)（HSS量表）、功能鍛煉依從性量表、簡明健康測量量表、日常活動能力量表(ADL)分別測量全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月的各項(xiàng)觀察指標(biāo)。
　　3.采用頻數(shù)、構(gòu)成比、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共收集病例90例，兩組各45例。干

4、預(yù)組患者因更換聯(lián)系方式失訪1例，患者主動退出失訪1例。對照組患者主動退出失訪2例，因病情加重失訪1例。
　　2.對照組與干預(yù)組不同時(shí)間點(diǎn)HSS得分重復(fù)測量方差分析結(jié)果比較，兩組患者在出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月的HSS得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，即不考慮干預(yù)因素，患者HSS得分隨時(shí)間的變化而變化;兩組患者分組效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，即不考慮時(shí)間因素，不同分組患者HSS

5、得分有差異(P＜0.01);兩組HSS得分時(shí)間效應(yīng)和分組效應(yīng)存在交互作用(P＜0.01)。
　　3.兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)日常生活能力得分重復(fù)測量方差分析結(jié)果比較，兩組患者出院時(shí)日常生活能力得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院后3個(gè)月日常生活能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，出院后6個(gè)月日常生活能力得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;時(shí)間效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，即不考慮干預(yù)因素，患者日常生活能力得分隨時(shí)間的變化而變化;兩組患者分組效應(yīng)差異有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即不考慮時(shí)間因素，不同分組患者日常生活能力得分有差異。
　　4.兩組患者不同時(shí)點(diǎn)鍛煉依從性情況比較，兩組患者在出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)生活質(zhì)量得分重復(fù)測量方差分析:兩組患者在出院時(shí)精力維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，生活質(zhì)量其余各維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能、精神健