1、目的：對(duì)體外循環(huán)（cardiopulmonary bypass，CPB）下行擇期二尖瓣置換術(shù)（mitral valve replacement，MVR）的病人，于圍術(shù)期連續(xù)監(jiān)測(cè)心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白（heart type fatty acid binding protein，H-FABP）水平的動(dòng)態(tài)變化，通過(guò)和心肌肌鈣蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）、肌酸激酶同工酶MB型（creatine kinase-myoca

2、rdial band isoenzyme，CK-MB）血中水平的變化進(jìn)行比較，探討H-FABP在圍術(shù)期心肌損傷的早期診斷價(jià)值。
　　方法：選擇2014年4月至10月期間于我院在CPB下行二尖瓣置換術(shù)病人60例，入選病人無(wú)性別、年齡和體重限制，且排除腦、肺、肝臟和腎臟等主要臟器的器質(zhì)性疾病，分別于圍術(shù)期10個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)：麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)、升主動(dòng)脈開放后15 min、1 h、3 h、6 h、9 h、12 h、24 h

3、采集靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（enzyme linked immune sorbent assay，ELISA）檢測(cè)H-FABP、cTnI和CK-MB的血漿水平。比較并分析病人血中H-FABP、cTnI和CK-MB水平的變化規(guī)律，探討H-FABP在圍術(shù)期心肌損傷的早期診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：1.麻醉誘導(dǎo)前H-FABP、cTnI、CK-MB水平均在正常范圍內(nèi)。與麻醉誘導(dǎo)前相比，麻醉誘導(dǎo)后，以及升主動(dòng)脈阻斷時(shí)各心肌標(biāo)志物水平差異無(wú)

4、顯著性（P﹥0.05）。升主動(dòng)脈開放后15 min H-FABP、cTnI和CK-MB水平較麻醉誘導(dǎo)前相比均有顯著升高（P﹤0.05）。H-FABP在升主動(dòng)脈開放1 h后達(dá)到峰值水平（P﹤0.05），24 h恢復(fù)至正常水平（P﹥0.05），而cTnI和CK-MB在升主動(dòng)脈開放后12 h達(dá)到峰值水平（P﹤0.05），24 h仍未恢復(fù)到正常水平（P﹤0.05）。
　　2.升主動(dòng)脈開放15 min后，H-FABP水平是麻醉誘導(dǎo)前的19.

5、94倍，超過(guò)同時(shí)間點(diǎn)cTnI（4.69倍）和CK-MB（1.75倍）的升高幅度；升主動(dòng)脈開放1h后，H-FABP達(dá)到峰值水平，是麻醉誘導(dǎo)前的36.48倍，峰值水平的升高幅度超過(guò)cTnI（11.00倍）和CK-MB（4.74倍）。
　　3． H-FABP峰值水平與cTnI峰值水平和CK-MB峰值水平均呈正相關(guān)。H-FABP的峰值水平與cTnI峰值水平相關(guān)系數(shù)（r）為0.727（P﹤0.05），與CK-MB峰值水平的相關(guān)系數(shù)（r）為0