1、目的:潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)屬炎癥性腸病，是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥性疾病。由于其病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，診斷困難，病變范圍廣、病程長、治愈難度大，且愈后又常易復(fù)發(fā)的特點，目前臨床上還缺乏相關(guān)特效治療。近些年來其發(fā)病率呈明顯增高趨勢。因此深入探討其病因病機(jī)及中醫(yī)藥療法，對于提高治愈率，縮短病程，減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，具有十分重要的意義。本課題以慢性持續(xù)型輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎屬大腸濕熱型患者為研究對象

2、，循從祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，依據(jù)濕邪、熱邪對潰瘍性結(jié)腸炎的致病特點，結(jié)合“濁毒理論”對本病的深刻認(rèn)識，兼以相關(guān)臟腑的論治，施以清熱解毒、化瘀止痛、生肌斂瘡的治法，觀察與評價自擬清腸化濁湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，以闡明濕熱內(nèi)蘊(yùn)影響大腸傳導(dǎo)運(yùn)化導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的病因、病機(jī)、傳變和治療，以達(dá)到治病求因，整體辯證，對癥施藥的目的。從而為臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎增添合理、有效、便捷的治療途徑。
　　方法:本研究病例均來自河北省中醫(yī)院

3、肛腸科門診和住院患者，共60例;其中女性28例，男性32例，均符合西醫(yī)潰瘍性結(jié)腸炎慢性持續(xù)型輕、中度及屬中醫(yī)大腸濕熱證型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者簽署知情同意書并自愿用藥。將60例病人隨機(jī)分為A、B、C三組，每組20例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析三組患者的性別、年齡、病情輕重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。A組為觀察組，B、C組為對照組。
　　A組清腸化濁湯+美沙拉嗪腸溶片（美沙拉嗪腸溶片1.0g/次，4次/d，口服。晚睡前清腸化濁湯1

4、00ml/次，1次/d，晚睡前保留灌腸。）
　　B組錫類散混合液+美沙拉嗪腸溶片（美沙拉嗪腸溶片1.0g/次，4次/d，口服。錫類散混合液為0.9％氯化鈉溶液100ml，慶大霉素2m1∶8萬u，地塞米松1ml∶2mg，錫類散1.5g混合，1次/d，晚睡前保留灌腸。）
　　C組0.9％氯化鈉+美沙拉嗪腸溶片（美沙拉嗪腸溶片1.0g/次，4次/d，口服。0.9％氯化鈉100ml，晚睡前保留灌腸。）注:美沙拉嗪腸溶片均選用葵花藥業(yè)

5、集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19980148。錫類散選用江蘇七0七天然制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z32020726。
　　連續(xù)治療4周，治療結(jié)束后三個月隨訪。最后對三組潰瘍性結(jié)腸炎患者的總有效率、治療之前和治療之后的各癥狀的改善情況以及安全性等相關(guān)指標(biāo)，做出對比和評價。
　　本研究采用SPSS13.0軟件對所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，資料符合正態(tài)分布采用方差分析，不符

6、合正態(tài)分布應(yīng)用秩和檢驗。以P＜0.05作為判定顯著性差異的指標(biāo)。通過統(tǒng)計學(xué)的原理來分析、統(tǒng)計以及判定近遠(yuǎn)期綜合療效。
　　結(jié)果:
　　1三組的治療前后自身綜合療效評分結(jié)果比較(P＜0.05)，表明三組治療均有效。
　　2綜合療效觀察中，A組總有效率為95％;B組總有效率為75％;C組總有效率為60％。經(jīng)X2檢驗(P＜0.05)，說明三組臨床療效有統(tǒng)計學(xué)差異，說明A組療效明顯優(yōu)于B組、C組。參照Table7
　　3

7、臨床癥狀與體征的觀察中，A組療后積分4.23±2.15，B組療后積分8.26±1.98，C組療后積分10.37±2.03，三組治療后臨床癥狀積分比較(F=14.93，P＜0.05)，表明治療后三組臨床癥狀積分在統(tǒng)計學(xué)上有差異。
　　4結(jié)腸鏡檢黏膜病變的觀察中，A組療后積分2.03±0.15，B組療后積分4.26±0.38，C組療后積分4.97±0.33，結(jié)果比較(F=9.34，P＜0.05)，表明治療后三組結(jié)腸鏡檢黏膜病變積分結(jié)果

8、在統(tǒng)計學(xué)上有明顯差異。
　　5就不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)而言，A組、C組共40例患者中無明顯出現(xiàn)副作用;B組20例患者中有3例出現(xiàn)輕重不同的副作用，如頭痛、惡心、納差等。治療結(jié)束后3個月，A組復(fù)發(fā)1人，B組復(fù)發(fā)5人、C組復(fù)發(fā)7人。提示A組的副作用和復(fù)發(fā)率較B組、C組低。
　　結(jié)論:清腸化濁湯灌腸聯(lián)合美沙拉嗪能有效地治療慢性持續(xù)型輕、中度活動期符合中醫(yī)大腸濕熱型的慢性潰瘍性結(jié)腸炎，能明顯改善腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重的癥狀以及腸粘膜充