1、目的：
　　1.分析全麻下行口腔腫瘤切除術后老年患者發(fā)生術后認知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction，POCD)的發(fā)病率及相關危險因素。
　　2.觀察血漿中Aβ1-40及S-100β在口腔腫瘤切除術圍術期前后的濃度變化，探討其與術后認知功能障礙的相關性。
　　方法：
　　選擇2014年5月至12月擇期接受全身麻醉下行口腔頜面外科腫瘤切除手術的老年患者（年齡≥60歲）11

2、5例，所有入選患者于術前1天、術后7天行神經心理測試判定患者是否發(fā)生POCD。根據術后第7天是否發(fā)生POCD分為POCD組及非POCD組。記錄患者圍術期相關因素，包括：性別、年齡、體質量指數（Body mass index，BMI）、受教育程度、美國麻醉師協(xié)會(American society of anesthesiologists，ASA)分級、左室射血分數(Left ventricle ejection fraction，LVEF

3、)、吸煙飲酒史、放化療史、全麻手術史、術前合并疾病、麻醉時間、術中出血量、是否行頸部淋巴結清掃術、氣管切開術、術中是否發(fā)生低血壓、重癥監(jiān)護室（Intensive care unit，ICU）停留時間，術后住院天數，術后7天內是否行2次手術、術后并發(fā)癥、良惡性腫瘤比。應用Logistic回歸分析POCD發(fā)病的危險因素。
　　于麻醉誘導前及術后24h、7天抽取患者靜脈血5 ml,置入5 ml EDTA抗凝管中，于30分鐘內低溫高速離心

4、（3000轉／分鐘，20分鐘），吸取上清液2 ml分兩試管放置于-80℃冰箱中保存血漿樣本。使用酶聯免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）測定患者血漿中認知功能損傷標志物Aβ1-40蛋白及腦損傷指標s-100β蛋白的含量。
　　結果：
　　1.本實驗共納入115例研究對象，術后7天POCD的發(fā)病人數為37例（32.2％）。多因素Logistic回歸分析顯示高齡(OR=1.

5、071,95%CI1.003～1.142,P<0.05）、高血壓（OR=0.267,95%CI0.105～0.676,P<0.01)、麻醉時間(OR=1.003,95%CI1.000～1.006,P<0.05)、及術后住院天數(OR=1.071,95%CI1.008～1.138,P<0.025）是口腔腫瘤切除手術術后老年患者POCD發(fā)病的獨立危險因素。
　　2.與術前比較，術后24h POCD組患者S-100β含量明顯升高(P<0

6、.05)；術后24h血漿中Aβ1-40含量明顯升高(P<0．05)。與非POCD組比較，術后24h血漿中S-100β含量明顯升高(P<0.05)；術后24h、7天血漿中Aβ1-40含量明顯升高(P<0.05)。
　　結論：
　　1.本研究發(fā)現全麻下行口腔頜面外科腫瘤手術老年患者術后7天POCD發(fā)病率為32.2%，其中高齡，高血壓，麻醉時間延長及術后住院天數是口腔腫瘤患者POCD發(fā)病的獨立危險因素。
　　2.Aβ1-40