養(yǎng)陰清熱法治療外感高熱(重癥肺部感染)的臨床研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  觀察臨床上符合外感高熱(重癥肺部感染)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,運(yùn)用養(yǎng)陰清熱法進(jìn)行扶正祛邪治療,其它抗菌、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療按西醫(yī)相關(guān)診療常規(guī)進(jìn)行;通過(guò)對(duì)臨床指標(biāo)的評(píng)分和相關(guān)臟器功能、感染和免疫指標(biāo)的觀察對(duì)照,判斷病情的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后,從而評(píng)估養(yǎng)陰清熱法對(duì)治療外感高熱(重癥肺部感染)患者的臨床療效,并了解養(yǎng)陰清熱法治療外感高熱(重癥肺部感染)的優(yōu)勢(shì)之處,通過(guò)該課題的研究結(jié)果,明確陰陽(yáng)二氣的同等地位,改善外感高熱陰液損傷期患者的臨床癥

2、狀,力爭(zhēng)提高臨床療效。
  方法:
  根據(jù)導(dǎo)師在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中對(duì)治療外感高熱獨(dú)特的見(jiàn)解和其深刻的證治體會(huì),以祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論傳承和發(fā)展為基礎(chǔ),結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的研究資料,采用養(yǎng)陰清熱法治療外感高熱(重癥肺部感染)的中醫(yī)治療方案。治療組在西醫(yī)常規(guī)抗感染、化痰止咳、給氧、霧化吸入、營(yíng)養(yǎng)支持療法等治療的基礎(chǔ)上,用導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)陰清熱協(xié)定方辨證論治同步治療,對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)抗感染、化痰止咳、給氧、霧化吸入、營(yíng)養(yǎng)支持療法。通過(guò)對(duì)比患者治療

3、前后的理化指標(biāo)(血常規(guī)、胸片浸潤(rùn)影、PCT指標(biāo)、肝腎功能等)以及患者臨床癥狀前后對(duì)比:咳嗽、咯痰(痰量、顏色)、出汗情況(汗量)、體溫、大便質(zhì)地、水腫程度變化、營(yíng)養(yǎng)狀況、舌脈變化,并結(jié)合治療組與對(duì)照組的療程長(zhǎng)短、患者體溫下降時(shí)間、抗生素DDD使用值、肺部感染評(píng)分等情況,最終評(píng)估養(yǎng)陰清熱法對(duì)外感高熱(重癥肺部感染)的臨床療效。
  結(jié)果:
  在納入本臨床研究的40例外感高熱(重癥肺部感染)患者中,男性21人,女性19人。在體

4、溫療效方面,治療組20例患者服藥后,19例在4小時(shí)內(nèi)體溫下降0.5℃,1例在4小時(shí)之內(nèi)體溫沒(méi)有下降0.5℃;對(duì)照組20例患者7例在4小時(shí)內(nèi)體溫下降0.5℃,13例在4小時(shí)內(nèi)沒(méi)有下降0.5℃,并且兩組對(duì)比后得出P<0.05,具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在退熱時(shí)間方面,治療組有效率為95%,對(duì)照組有效率為35%。且通過(guò)對(duì)照后得出P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可以看出,養(yǎng)陰清熱法對(duì)外感高熱(重癥肺部感染)患者的體溫療效顯著。
  在臨床療效

5、方面,治療組痊愈人數(shù)為12例,顯效人數(shù)為4例,有效人數(shù)為3例,無(wú)效人數(shù)1例;對(duì)照組痊愈人數(shù)為3例,顯效人數(shù)為5例,有效人數(shù)7為例,無(wú)效人數(shù)5例,治療組總有效率為95%,對(duì)照組總有效率為75%。且通過(guò)兩組對(duì)照得出P<0.05,有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  其中,治療組影像學(xué)顯示治療后炎癥較治療前吸收的有17例(85%),3例(15%)影像學(xué)無(wú)明顯改善,對(duì)照組吸收明顯的有12例(60%),8例(40%)影像學(xué)無(wú)明顯改善,兩組樣本經(jīng)x2檢驗(yàn)

6、,統(tǒng)計(jì)得出P<0.05,故治療組與對(duì)照組影像學(xué)療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  治療組20例治療前平均氧合指數(shù)為209.49±35.46(mmHg),治療后平均氧合指數(shù)為307.24±59.97(mmHg),對(duì)照組20例治療前平均氧合指數(shù)為207.13±41.56(mmHg),治療后平均氧合指數(shù)為267.24±37.29(mmHg),兩組樣本經(jīng)方差分析,統(tǒng)計(jì)得出P=0.000,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,故治療組與對(duì)照組氧合指數(shù)療效方面有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

7、
  治療組20例患者治療前平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為14.13±5.47(×109/L),治療后平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為8.66±4.39(×109/L),對(duì)照組20例患者治療前平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為12.73±6.66(×109/L),治療后平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為9.06±2.09(×109/L),兩組樣本經(jīng)方差分析,統(tǒng)計(jì)得出P<0.05,故治療組與對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
  治療組20例患者治療前平均中性粒細(xì)胞百分比為83.25±8.5

8、3,治療后平均中性粒細(xì)胞百分比為75.60±9.54,對(duì)照組20例患者治療前平均中性粒細(xì)胞百分比為81.62±10.96,治療后平均中性粒細(xì)胞百分比為76.16±7.76,兩組樣本經(jīng)方差分析,統(tǒng)計(jì)得出P>0.05,故治療組與對(duì)照組中性粒細(xì)胞百分比變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明養(yǎng)陰清熱協(xié)定方對(duì)重癥肺部感染患者的血象、氧合指數(shù)、影像學(xué)等改善較明顯。
  在中醫(yī)癥狀療效方面,治療組痊愈15例,顯效2例,有效2例,無(wú)效1例,治療組總有效率為95%

9、;對(duì)照組痊愈2例,顯效2例,有效14例,無(wú)效2例,對(duì)照組總有效率為90%。兩組樣本經(jīng)x2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)得出P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是,治療組總有效率較對(duì)照組高,還是可以說(shuō)明中藥對(duì)中醫(yī)臨床癥狀有一定的改善作用。
  結(jié)論:
  本研究中,治療組在藥物作用時(shí)間、退燒時(shí)間、臨床療效(包括肺炎指數(shù)積分、氧合指數(shù)、影像學(xué)、血象等)方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。養(yǎng)陰清熱法通過(guò)改善患者相應(yīng)的臨床指標(biāo),從而降低了

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