1、背景：
　　骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)最常累及人類大關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)行性退變和滑膜炎性改變，術(shù)中可見軟骨缺損及軟骨下骨外露及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。其關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是所有患者共同臨床感受。其中我國(guó)55歲以上老年人就將近有70％骨關(guān)節(jié)病，其癥狀隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重。相比較而言西方發(fā)達(dá)國(guó)家有較高的發(fā)病率，其致殘率將近55％以上。目前對(duì)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、骨橋蛋白(OPN)、白介素-1α(IL-1α)

2、在骨性關(guān)節(jié)炎軟骨中的高表達(dá)已經(jīng)引起高度重視;然而在骨性關(guān)節(jié)炎患者滑膜中的表達(dá)缺乏相關(guān)針對(duì)性研究，滑膜將關(guān)節(jié)密閉在一個(gè)腔內(nèi)，滑膜的增生及炎性改變是否會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨的退變有待進(jìn)一步研究證實(shí)。目前治療重度骨性關(guān)節(jié)炎主要行關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。但手術(shù)存在創(chuàng)傷較大、病人花費(fèi)較多，另外大多數(shù)患者的年齡偏大，本身基礎(chǔ)性疾病較多，難以耐受手術(shù)。從分子細(xì)胞生物學(xué)來研究OA的發(fā)病機(jī)制，如何避免OA的發(fā)生、減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量成為今后研究的熱點(diǎn)。

3、>　　目的：
　　通過檢測(cè)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-1α(IL-1α)、骨橋蛋白(OPN)在OA滑膜中含量的變化及滑膜中TNF-α、IL-1α、OPN的吸光灰度值，探討TNF-α、IL-1α、OPN與OA發(fā)生、發(fā)展的關(guān)聯(lián)性。
　　方法：
　　選取53例OA患者的滑膜標(biāo)本，其中32例因原發(fā)性進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換，21例進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。并取15例半月板破裂的年輕患者膝關(guān)節(jié)滑膜標(biāo)本作為對(duì)照組。應(yīng)用Mankin評(píng)分

4、系統(tǒng)和HE染色法對(duì)滑膜組織形態(tài)學(xué)評(píng)分，并用免疫組化方法檢測(cè)滑膜中TNF-α、IL-1α和OPN的表達(dá)情況，用MIAS圖像分析系統(tǒng)行定量分析。并將TNF-α、IL-1α和OPN表達(dá)水平與Mankin評(píng)分系統(tǒng)行Pearson積矩相關(guān)分析，最后應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　HE染色結(jié)果顯示:
　　OA各組之間與對(duì)照組比較之后發(fā)現(xiàn)均有OA的滑膜增生和炎性改變。免疫組化結(jié)果顯示:
　　

5、1.TNF-α平均灰度值為:對(duì)照組0.0073±0.0080，輕度OA組0.0587±0.0196，中度OA組0.2017±0.0562，重度OA組0.4175±0.0832，各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。TNF-α含量測(cè)定后與Mankin病理評(píng)分r=0.901，表示TNF-α含量越高M(jìn)ankin病理評(píng)分也就越高。
　　2.IL-1α平均灰度值為:對(duì)照組結(jié)果示0.0437±0.0252，輕度OA組結(jié)果示0.1137±0.

6、0236，中度OA組結(jié)果示0.2219±0.0273，重度OA組結(jié)果示0.0252±0.0318，各組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。IL-1α含量測(cè)定后與Mankin病理評(píng)r=0.871，表示IL-1α含量越高M(jìn)ankin病理評(píng)分也就越高。
　　3.OPN平均灰度值為:對(duì)照組結(jié)果示0.0486±0.0362，輕度OA組結(jié)果示0.1100±0.0573，中度OA組結(jié)果示0.1722±0.0446，重度OA組結(jié)果示0.2090