1、研究背景：隨著社會(huì)和科技的發(fā)展，人類生活方式發(fā)生了巨大的改變，人們?cè)谙硎苁孢m生活的同時(shí)許多體力活動(dòng)的機(jī)會(huì)也相對(duì)的大量減少。體力活動(dòng)不足無(wú)論是對(duì)兒童青少年還是成年人的健康都有著負(fù)面的影響，成年人的許多慢性疾病，如肥胖、心血管疾病等，根植于兒童青少年。因此促進(jìn)兒童青少年身體活動(dòng)是當(dāng)今重要的研究課題之一。體力活動(dòng)與健康之間的“劑量-效應(yīng)”關(guān)系對(duì)于闡明減少疾病風(fēng)險(xiǎn)、增進(jìn)健康所需要的體力活動(dòng)量具有十分重要的意義。但是目前的研究大多使用了準(zhǔn)確度較低

2、的主觀性體力活動(dòng)測(cè)量方法和不恰當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)模型，因此體力活動(dòng)與健康之間的“劑量-效應(yīng)”關(guān)系并沒(méi)有得到很好地闡明。另外，設(shè)立合適的步數(shù)臨界點(diǎn)對(duì)于促進(jìn)兒童青少年的步行行為、確定步行的干預(yù)方案和評(píng)估當(dāng)前體力活動(dòng)不足的流行情況等有著重要意義。但是，當(dāng)前并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的兒童青少年步數(shù)臨界點(diǎn)。
　　 目的：⑴通過(guò)合理的數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)模型闡明客觀性測(cè)量方法測(cè)量的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)量與兒童青少年肥胖、高血壓、血脂異常和代謝綜合征之間的“劑量-效應(yīng)”關(guān)

3、系，確定兒童青少年中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)推薦量。⑵建立針對(duì)肥胖、高血壓、血脂異常和代謝綜合征的兒童青少年最佳步數(shù)臨界點(diǎn)，并且評(píng)估已有的步數(shù)臨界點(diǎn)和本研究中所獲得的步數(shù)臨界點(diǎn)。通過(guò)上述這兩項(xiàng)研究闡明客觀性測(cè)量方法測(cè)量的體力活動(dòng)與兒童青少年健康之間的關(guān)系，確定美國(guó)兒童青少年體力活動(dòng)推薦量，從而為美國(guó)兒童青少年體力活動(dòng)指南和步行指南的修訂提供參考。
　　 方法：①選用2003-2004，2005-2006兩次美國(guó)健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中6-17歲的

4、兒童青少年作為研究對(duì)象，采用Fractional polynomial回歸模型將中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間作為連續(xù)數(shù)值變量進(jìn)行運(yùn)算和處理，同時(shí)分別分析中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間與超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)、高血壓風(fēng)險(xiǎn)、血脂異常風(fēng)險(xiǎn)和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系，從而擬合出它們之間的“劑量-效應(yīng)”關(guān)系曲線。②選用2005-2006美國(guó)健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中6-17歲的兒童青少年作為研究對(duì)象，采用受試者工作特征曲線分析（ROC分析）建立判別兒童青少年超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)、高血壓風(fēng)

5、險(xiǎn)、血脂異常風(fēng)險(xiǎn)和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的最佳步數(shù)臨界點(diǎn)，并通過(guò)靈敏度和特異度評(píng)價(jià)現(xiàn)有步數(shù)臨界點(diǎn)的適用性。
　　 結(jié)果：⑴兒童青少年超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)隨著中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間的增加而呈曲線下降的趨勢(shì)。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)患超重/肥胖的危險(xiǎn)比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)的0.46，而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)比分別為0.2、0.13和0.1。⑵兒童青少年患高血壓風(fēng)險(xiǎn)隨著每天中-高強(qiáng)度體力活

6、動(dòng)時(shí)間的增加而呈曲線下降的趨勢(shì)。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)患高血壓的危險(xiǎn)比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)的0.65，而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)比分別為0.49、0.42和0.37。⑶青少年高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)異常、甘油三酯(TG)異常風(fēng)險(xiǎn)的可能性隨著每天中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間的增加而呈曲線下降的趨勢(shì)。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)患HDL-C異常風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)比是每天1分鐘的中-高

7、強(qiáng)度體力活動(dòng)的0.3，而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)比分別為0.25、0.24和0.22。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)患TG異常風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)的0.42，而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)比分別為0.23、0.17和0.11。青少年低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)異常風(fēng)險(xiǎn)與中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間不存在關(guān)系。⑷青少年代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的可能性隨著

8、每天中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)間的增加而呈曲線下降的趨勢(shì)。每天15分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)患代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)比是每天1分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)的0.68，而每天30分鐘、45分鐘和60分鐘的中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)比分別為0.45、0.34和0.23。⑸美國(guó)兒童青少年平均每日步數(shù)為11981±3410步，其中男生為12780±3348步/天，女生為11202步/天。⑹根據(jù)當(dāng)前各個(gè)每日步行數(shù)的推薦量，大約有28％-68％的兒童青少年并沒(méi)

9、有達(dá)到目前的步行數(shù)建議。⑺要降低肥胖/超重風(fēng)險(xiǎn)，男性兒童每天至少要走13000步，女性兒童每天至少要走12500步，男性青少年每天至少要走12000步，女性青少年每天至少要走10500步。要降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，男性兒童每天至少要走12500步，女性兒童每天至少要走12000步，男性青少年每天至少要走12000步，女性青少年每天至少要走10000步。要降低HDL-C異常風(fēng)險(xiǎn)，男性青少年每天至少要走10000步，女性青少年每天至少要走8500步

10、。要降低TG異常風(fēng)險(xiǎn)，男性青少年每天至少要走10500步，女性青少年每天至少要走9500步。要降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，男性青少年每天至少要走11000步，女性青少年每天至少要走10000步。⑻當(dāng)前的步數(shù)臨界點(diǎn)的評(píng)估發(fā)現(xiàn)，有些臨界點(diǎn)呈現(xiàn)出高靈敏度和低特異度，有些臨界點(diǎn)呈現(xiàn)出低靈敏度和高特異度，ROC臨界點(diǎn)則呈現(xiàn)出較高的靈敏度和特異度。
　　 結(jié)論：①兒童青少年中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)量與超重/肥胖、高血壓、HDL-C異常、TG異常和代謝綜合

11、征風(fēng)險(xiǎn)之間存在著“劑量-效應(yīng)”關(guān)系。每天30分鐘中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)就能很大程度上降低了超重/肥胖、高血壓、HDL-C異常、TG異常和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)每天60分鐘中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)與每天30分鐘中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)進(jìn)行比較時(shí)，這些疾病風(fēng)險(xiǎn)下降程度并不是很大。由于目前大多數(shù)兒童青少年達(dá)不到每天60分鐘中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)的體力活動(dòng)量。因此在體力活動(dòng)指南制定時(shí)，除了制定最佳體力活動(dòng)推薦量--每天60分鐘中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)外，還應(yīng)制定一個(gè)最小體力

12、活動(dòng)推薦量--每天30分鐘中-高強(qiáng)度體力活動(dòng)，從而調(diào)動(dòng)兒童青少年，特別是體力活動(dòng)嚴(yán)重不足的兒童青少年參與體力活動(dòng)的積極性，鼓勵(lì)其盡可能參與體力活動(dòng)，從最初的短時(shí)間逐步過(guò)渡到60分鐘，從而獲得盡可能多的健康效應(yīng)。②當(dāng)前美國(guó)兒童青少年的步行水平小于其他大多數(shù)國(guó)家兒童青少年。通過(guò)ROC曲線分析建立了一系列以BMI、血壓為參照的兒童步數(shù)臨界點(diǎn)和以BMI、血壓、血脂和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)為參照的青少年步數(shù)臨界點(diǎn)，要獲得全面的心血管代謝性健康效應(yīng)，男性兒