1、目的:動(dòng)態(tài)監(jiān)測HIV/AIDS患者HAART治療第一年期間口腔和全身機(jī)會性感染的發(fā)生情況，及Th1、Th2、Tc1、Tc2四種T淋巴細(xì)胞亞群的動(dòng)態(tài)變化趨勢，分析探討其相關(guān)關(guān)系，尋找具有臨床指導(dǎo)意義的免疫指標(biāo)。
　　方法:選取在廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心就診的HIV/AIDS患者90例，同時(shí)選取30名健康志愿者作為對照（healthy control，HC）。納入的HIV/AIDS患者分別于治療前（基線）、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)

2、月作跟蹤隨訪，進(jìn)行詳細(xì)的全身病史采集、口腔專科檢查和樣本采集。采用標(biāo)準(zhǔn)含漱法采集漱口水用于口腔念珠菌的培養(yǎng)計(jì)數(shù)，采集靜脈血進(jìn)行血漿病毒載量測定、T細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)和Th1、Th2、Tc1、Tc2細(xì)胞亞群的流式細(xì)胞檢測分型，對比分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢和相互關(guān)系。
　　結(jié)果:HIV/AIDS患者在HAART治療第一年期間口腔和全身機(jī)會性感染的發(fā)生率逐漸降低，其中以口腔念珠菌病的減少最為顯著?；颊哐獫{病毒載量和口腔念珠菌負(fù)荷的水平都顯著降低。治

3、療12個(gè)月時(shí)，大多數(shù)患者的血漿病毒載量降低到檢測界限以下，口腔念珠菌負(fù)荷降低到與健康對照無差別的水平。HAART治療第一年間患者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)上升（基線221.1±116.3，12個(gè)月373.3±153.6），CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低（基線906.9±481.8，12個(gè)月799.4±392.1）。HIV/AIDS患者存在明顯的Th1→Th2漂移現(xiàn)象（Th1/Th20.23±0.12，HC1.45±0.38），治療后T

4、h1百分比逐漸升高，Th2百分比降低，但12個(gè)月時(shí)仍存在明顯的Th1/Th2倒置現(xiàn)象(Th1/Th20.62±0.21)。HIV/AIDS患者Tc1→Tc2漂移現(xiàn)象輕微(Tc1/Tc20.93±0.29，HC1.13±0.33)，基線時(shí)Tc1、Tc2百分比均高于健康對照，且治療后均呈持續(xù)降低趨勢，Tc1/Tc2比值始終接近1∶1?；颊呖谇荒钪榫?fù)荷的對數(shù)水平和口腔念珠菌病的出現(xiàn)，在基線時(shí)與血漿病毒載量的對數(shù)水平正相關(guān)(P＜0.05)，并

5、在四個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)與患者的臨床分期都呈正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。基線時(shí)，患者血漿病毒載量的對數(shù)水平Tc1和Tc2的百分比均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。經(jīng)多因素分析，基線時(shí)患者Th1百分比與血漿病毒載量的對數(shù)水平(B=-0.454，P＜0.05)、口腔念珠菌負(fù)荷的對數(shù)水平（B=-1.518，P＜0.001）都呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，Th1百分比水平高的患者，血漿病載和口腔念珠菌負(fù)荷水平較低。而HAART治療后的其他各組，納入多變量進(jìn)行多因素分析后

6、，口腔念珠菌負(fù)荷的對數(shù)水平和臨床分期僅與CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高的患者，口腔念珠菌負(fù)荷水平低，臨床分期處于身體健康狀況較好的早期。
　　結(jié)論:口腔念珠菌負(fù)荷及口腔念珠菌病的發(fā)生與HIV/AIDS患者的全身狀況具有平行關(guān)系，在對HIV/AIDS患者全身狀況的評估中，口腔念珠菌負(fù)荷可作為重要的臨床參考指標(biāo)。Th1淋巴細(xì)胞亞群在預(yù)防口腔和全身機(jī)會性感染中發(fā)揮重要的積極作用，可作為評價(jià)HIV/AIDS患