嗜酸粒細胞性胃腸炎臨床特點分析60例.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景:
  嗜酸粒細胞性胃腸炎(Eosinophilic gastroenteritis, EG)是一種以胃腸道中嗜酸性粒細胞浸潤為特點的少見疾病,多伴有外周血嗜酸性粒細胞數(shù)量的增多。因其臨床表現(xiàn)的不典型性,首診誤診率持續(xù)偏高,且以往報道的病例數(shù)偏低,近年來發(fā)病率有上升趨勢。
  目的:
  回顧性分析 EG的臨床表現(xiàn)、內鏡特點、診斷要點、治療方法,以提高對本病的認識,為本病的早期診斷及治療提供線索,以降低本病的首

2、診誤診率,達到快速診斷治療,減輕患者痛苦的目的。
  方法:
  對2012年1月—2016年5月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的60例EG患者進行回顧性分析,重點探討EG的過敏史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、內鏡表現(xiàn)及活組織病理特征、影像學檢查、治療及預后的情況。診斷標準采用Tally標準,分型標準采用Klein分型,病理學標準采用第14版實用內科學的診斷標準,將所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析。
  結果
  1

3、、一般資料:60例EG患者中,男性33例,女性27例,男女比例1.22:1,年齡6-66歲,平均(37.47±14.50)歲。本組患者中粘膜型51例(85.0%),漿膜型7例,肌層型2例。
  2、誤診率:本組患者中首診誤診率為68.3%,1wk誤診率30.1%。
  3、過敏史:既往有過敏史者31例(53.3%),包括食物、藥物過敏史,本次發(fā)病有明顯進食者11例,包括進食海鮮、雞蛋、火鍋等。28例接受過敏原篩查,其中25例

4、(89.3%)對雞蛋、牛奶等食物過敏;20例接受總IgE檢查,升高者10例(50%)。
  4、臨床表現(xiàn):腹痛最為常見(85.0%),疼痛性質以陣發(fā)性絞痛最常見;其他癥狀包括:腹瀉、腹脹、惡心嘔吐、腹水、便血、發(fā)熱、皮疹。三種EG患者的胃腸道癥狀無明顯差異。
  5、實驗室檢查:本組60例EG患者白細胞計數(shù)(11.89±8.07)×109/L,嗜酸粒細胞計數(shù)(4.61±6.43)×109/L,其中嗜酸粒細胞計數(shù)高于正常者50

5、例,占83.3%。治療1wk癥狀緩解后,復查結果較前明顯下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3型 EG患者嗜酸性粒細胞計數(shù)比較,漿膜型患者較其他兩型患者外周嗜酸性例細胞增高水平更顯著(P<0.05)。
  6、輔助檢查:7例漿膜型患者行腹水檢查,腹水涂片可見大量嗜酸性粒細胞;32例行骨髓涂片檢查,其中嗜酸性粒細胞增高者24例(75.0%)。
  7、內鏡及病理學檢查:本組EG患者中行胃鏡檢查者57例,行腸鏡

6、檢查者41例,內鏡下表現(xiàn)多樣,病變累及部位各不相同,病理學診斷陽性者56例,多累及胃竇(20例,占33.3%)、十二指腸(26例,占43.3%)。
  8、影像學檢查:60例患者均行腹部CT或彩超檢查,表現(xiàn)為胃壁或腸壁增厚、腹水、腹腔淋巴結腫大等,對診斷有提示意義。
  9、治療:元素飲食療法、抗過敏治療、激素治療均可得到良好的療效,但激素治療組癥狀緩解后,嗜酸粒細胞計數(shù)較前下降明顯。
  10、預后:隨訪3-53mo

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