1、背景：肺癌是世界范圍內(nèi)最常見的癌癥之一，僅在美國2013年一年內(nèi)就有228190例新病例。肺癌和支氣管癌占與癌癥相關(guān)的死亡的新癌癥病例的14％和28%。過去的10年，在發(fā)達(dá)國家提倡減少吸煙習(xí)慣通過戒煙運(yùn)動(dòng)促使每年減少1.3%的肺癌病例。然而，發(fā)展中國家,吸煙人數(shù)越來越多，且全球仍有10億多男性吸煙者和2.5億女性吸煙者。肺癌的防治形勢不容樂觀。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)大約占所有肺癌85%的，這包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌亞型的不同病

2、理類型。如果在非小細(xì)胞肺癌的早期階段診斷出，手術(shù)是最有效的治療方法，其預(yù)后良好。然而，大部分（>50%）肺癌患者確診時(shí)均已處于中晚期，不宜手術(shù)治療。
　　肺癌是最常見的起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤，其發(fā)病率和病死率呈逐年上升趨勢，早期診斷與治療對(duì)惡性腫瘤患者預(yù)后有重要影響。而腫瘤標(biāo)志物比影像學(xué)能更早地反映腫瘤的存在、進(jìn)展或復(fù)發(fā)的情況，所謂腫瘤標(biāo)志物主要是指由腫瘤組織產(chǎn)生或腫瘤與宿主相互作用而產(chǎn)生的能標(biāo)志腫瘤存在的某些物質(zhì)，可從

3、人體的血液或其他體液中被檢測到。
　　近年來，各國研究人員們對(duì)腫瘤的研究越來越深入，認(rèn)識(shí)也越來越全面。和其它惡性腫瘤一樣，肺癌患者的發(fā)生、預(yù)后是和原癌基因激活、抑癌基因失活、激素受體水平、細(xì)胞增殖速度等諸多因素相關(guān)，特別是細(xì)胞增殖指數(shù)，是一項(xiàng)關(guān)系到肺癌患者的治療和預(yù)后的重要指標(biāo)。當(dāng)外界的各種致癌因子作用于人體，導(dǎo)致正常人體的正常細(xì)胞的生長調(diào)控失控時(shí)，細(xì)胞便會(huì)出現(xiàn)不受調(diào)控的增殖。在腫瘤細(xì)胞增殖時(shí)，DNA合成速度會(huì)急劇增加。細(xì)胞的異常

4、增殖是腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)，觀察細(xì)胞增殖指數(shù)可以有助于評(píng)估腫瘤的性質(zhì)，評(píng)估預(yù)后。
　　胸苷激酶(TK)是嘧啶補(bǔ)救途徑中的關(guān)鍵酶，催化ATP的終端磷酸轉(zhuǎn)移到5'羥基胸苷激酶(dTdR),生產(chǎn)脫氧胸苷酸（dTMP），隨后并入DNA。胸苷激酶有兩種形式，存在、于胞質(zhì)的胸苷激酶1(TK1)，和存在于線粒體的胸苷激酶2(TK2)。TK2有獨(dú)立的細(xì)胞循環(huán)，與細(xì)胞增殖周期無關(guān)，而TK1的蛋白質(zhì)水平與細(xì)胞周期的S-G2階段緊密相關(guān)，與細(xì)胞增殖緊密相關(guān)。

5、TK1在整個(gè)細(xì)胞周期扮演了一個(gè)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)胸苷池的角色，參與DNA的修復(fù)過程。細(xì)胞質(zhì)胸苷激酶1(TK1)在細(xì)胞增殖周期中接近G1晚期時(shí)開始升高，直至G2-M早期開始急劇升高，至少增長10~20倍。血清TK1在靜止細(xì)胞和健康人體中是極少或檢測不到，而在腫瘤患者血清中TK1水平可檢測到顯著升高，比正常情況下約增長2100倍。因此TK1被國際公認(rèn)為腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力的指標(biāo)。故TK1現(xiàn)在廣泛用于腫瘤的早期診斷及預(yù)后監(jiān)測。本文就肺癌患者血清胸苷激酶1

6、表達(dá)臨床意義進(jìn)行探討。
　　目的：探討血清胸苷激酶1（serum thymidine kinase1，STK1）在肺癌患者中的表達(dá)及臨床意義。
　　方法：應(yīng)用免疫印跡增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法檢測127例肺癌初治患者治療前的STK1濃度，并分析臨床特征資料，對(duì)其中進(jìn)行化療的59例肺癌患者進(jìn)行療效觀察3個(gè)月，另選取50名健康體檢者為對(duì)照組。
　　結(jié)果：肺癌組治療前STK1濃度（4.78±6.84ρmol/L）明顯高于正常對(duì)照組（1.

7、15±0.52ρmol/L），t=5.935，P＜0.001；與肺癌三項(xiàng)相比STK1靈敏度更高：STK1（73.2%）＞CYFRA21-1（59.8%）＞CEA（46.5%）＞NSE（37.0%），STK1與CYFRA21-1聯(lián)合檢測靈敏度明顯提高（91.3%），四項(xiàng)聯(lián)合檢測靈敏度達(dá)95.3%；STK1的表達(dá)與肺癌的病理類型（χ2=10.626，P=0.005）、淋巴結(jié)數(shù)（χ2=4.060，P=0.044）、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（χ2=4.2