仲景辨治胃氣上逆證思路的探討.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、胃氣上逆證是胃主通降,以降為和的生理功能失常。臨床上可見癥狀包括嘔吐、呃逆、噯氣、吐酸、吐蛔、惡心欲吐、干嘔。
  胃氣上逆證出現(xiàn)的癥狀臨床發(fā)生率很高,外感、內(nèi)傷、飲食、情志及蟲積等因素都會(huì)造成上述癥狀,而表現(xiàn)為疾病的主證或者兼夾證。形成胃氣上逆證的病因病機(jī)復(fù)雜多樣,臨床中常與他病兼夾,不易攻克。仲景從整體觀念出發(fā),對(duì)胃氣上逆證辨證論治,內(nèi)容豐富,因而受到廣泛關(guān)注。
  目的:
  將《傷寒論》、《金匱要略》兩書的條文

2、進(jìn)行整理,選取出含有胃氣上逆證的證候及相應(yīng)的治法方藥的條文進(jìn)行歸納總結(jié)、分析,探討仲景對(duì)胃氣上逆證辨治的思路。
  方法:
  以《傷寒論講義》[1]、《金匱要略講義》[2]為資料來源,選取癥狀出現(xiàn)嘔吐、暖氣、呃逆的條文,按八綱辨證進(jìn)行證型分類,從八法進(jìn)行治則歸類,根據(jù)證候表現(xiàn)對(duì)仲景用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對(duì)仲景的辨治思路進(jìn)行歸納總結(jié)。
  結(jié)果:
  分析條文后選出《傷寒論講義》胃氣上逆證條文38條(嘔吐35條,呃逆3

3、條),《金匱要略講義》胃氣上逆證條文33條(嘔吐30條,呃逆3條)。從八綱辨證,將胃氣上逆證的辨證分為寒、熱兩大類,再以表、里、虛、實(shí)進(jìn)行細(xì)分,有表實(shí)寒證、表虛寒證、里實(shí)寒證、里虛寒證、里實(shí)熱證、里虛熱證六種。治則歸類為汗、下、吐、和、溫、清、補(bǔ)七法,汗法有調(diào)和營衛(wèi)、解表化飲;下法有峻下逐水、瀉熱去實(shí);吐法有涌吐宿食;和法有和解少陽、辛開苦降、清上溫下;溫法有溫中降逆、溫補(bǔ)少陰、溫肝降逆;清法有清胃降逆、清胸降逆;補(bǔ)法有補(bǔ)氣降逆、溫陽降

4、逆、滋陰降逆。
  結(jié)論:
  仲景認(rèn)為胃氣上逆證的病因包括外感、內(nèi)傷、飲食、情志、蟲積及誤治,病機(jī)為胃氣上逆,證型以里實(shí)寒證為主,治則以溫補(bǔ)脾陽和通降胃氣為主,治法以溫法、和法為主,方劑以溫里劑為主,其中吳茱萸湯、四逆湯、小半夏湯、五苓散、小柴胡湯居多,藥物最主要選用半夏、生姜、人參、大棗、炙甘草。仲景對(duì)胃氣上逆證的辨治思路與處方用藥的法則,對(duì)中醫(yī)臨床具有重要的指導(dǎo)作用,如進(jìn)行病因分析時(shí),應(yīng)全面考慮各種可能性,不可遺漏如癰

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