1、目的:本課題首次提出構建前后支撐的顴骨截骨降低術(reduction malarplasty with the bracing structure)，將從以下幾個方面對該術式進行探索性研究，為臨床應用及改進提供理論依據(jù):
　　1.利用計算機輔助設計技術提出構建前后支撐的顴骨截骨降低術的手術理念;
　　2.利用三維CT重建圖像，探討構建前后支撐的顴骨截骨降低術術后軟硬組織的變化情況;
　　3.利用三維CT重建圖像，探討及

2、對比分析構建前后支撐的顴骨截骨降低術與Ⅰ型顴骨截骨降低術的手術效果;
　　4.建立構建前后支撐的顴骨截骨降低術以及傳統(tǒng)Ⅰ型顴弓截骨降低術術后的三維有限元模型，探討及對比兩種術式的生物力學特點。
　　方法:1.選取1名先天性顴骨高突顴弓寬大的患者，根據(jù)患者的CT數(shù)據(jù)，運用Proplan CMF2.0軟件進行構建前后支撐的顴骨截骨降低術的術前模擬設計。
　　2.選取33名接受構建前后支撐的顴骨截骨降低術的患者，根據(jù)CT數(shù)據(jù)

3、進行三維重建及測量分析，對比分析構建前后支撐的顴骨截骨降低術術前術后效果。
　　3.分別對33名接受構建前后支撐的顴骨截骨降低術患者及26名接受Ⅰ型顴弓截骨降低術患者的CT數(shù)據(jù)進行三維重建及測量分析，對比分析兩種術式的手術效果。
　　4.選取1名先天性顴骨高突顴弓寬大的患者，根據(jù)術前CT數(shù)據(jù)，通過進行三維重建、手術模擬、劃分網(wǎng)格等步驟，分別建立構建前后支撐的顴骨截骨降低術以及傳統(tǒng)Ⅰ型顴骨截骨降低術的三維有限元模型，模擬術后咬

4、肌的牽拉作用，通過有限元分析法探討及對比兩種術式顴骨、顴弓所產(chǎn)生的位移變化、應力分布情況。
　　結(jié)果:1.通過計算機手術模擬技術可以真實的呈現(xiàn)構建前后支撐的顴骨截骨降低術的手術過程。
　　2.構建前后支撐的顴骨截骨降低術術后各時點骨性顴骨寬度、顴弓寬度等指標均較術前降低。
　　3.構建前后支撐的顴骨截骨降低術術后軟組織顴骨寬度、顴弓寬度等指標均較術前降低。
　　4.對比構建前后支撐的顴骨截骨降低術以及傳統(tǒng)Ⅰ型顴弓

5、截骨降低術，前者并發(fā)癥發(fā)生率較低。
　　5.對比構建前后支撐的顴骨截骨降低術以及傳統(tǒng)Ⅰ型顴弓截骨降低術，前者術后顴弓寬度減少更明顯。
　　6.建立了包含骨痂組織的構建前后支撐的顴骨截骨降低術及Ⅰ型顴骨截骨降低術術后有限元模型。
　　7.在三種不同程度的咬肌拉力（即5.81N、75.25N及295.63N）加載情況下，構建前后支撐的顴骨截骨降低術術后模型的位移變化較Ⅰ型顴骨截骨降低術術后模型小，骨痂存在的部位對位移影響較

6、小。同時在構建前后支撐的顴骨截骨降低術術后模型上可以看到，在顴骨前端平臺上方的位移發(fā)生轉(zhuǎn)變，位移下降變化較Ⅰ型截骨模型的前端截骨處明顯加快。從云圖結(jié)果顯示，即使是在咬肌重度收縮的情況下，兩模型的位移變化都是0.01mm級別的。
　　8.在同等拉力加載的情況下，構建前后支撐的顴骨截骨降低術術后模型所受的應力強度明顯較Ⅰ型顴骨截骨降低術術后模型小，骨痂存在的部位是應力集中的部位之一。從云圖結(jié)果顯示，兩種手術方式都在顴弓根部出現(xiàn)應力集中

7、，及前端顴骨體上緣出現(xiàn)應力集中區(qū)域。
　　結(jié)論:1.利用計算機手術模擬技術可以真實的呈現(xiàn)構建前后支撐的顴骨截骨降低術的手術過程，構建前后支撐的顴骨截骨降低術的理念旨在追求手術理想效果的同時，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。
　　2.對比構建前后支撐的顴骨截骨降低術自身術前術后軟硬組織發(fā)現(xiàn)，該術式術后降低顴骨，縮窄顴弓的效果明顯，手術效果穩(wěn)定。
　　3.構建前后支撐的顴骨截骨降低術與Ⅰ型顴骨截骨降低術術后效果相比，手術并發(fā)癥的發(fā)生