1、研究目的：
　　子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，近年來年輕女性子宮頸癌的發(fā)病率不斷提高，受到了越來越多醫(yī)學(xué)工作者的重視。傳統(tǒng)的子宮頸癌治療方式以根治性子宮切除術(shù)和根治性放療為主，使患者喪失生育能力，甚至影響性功能及內(nèi)分泌功能，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量，尤其是年輕患者往往難以接受其并發(fā)癥。目前隨著子宮頸癌篩查技術(shù)的不斷提高，越來越多的宮頸癌患者能夠在早期得到診治。腫瘤的治療原則是延長(zhǎng)患者生存期同時(shí)提高患者生存質(zhì)量，對(duì)于年輕女性子宮頸癌患者的

2、治療，延長(zhǎng)患者生存期的同時(shí)保留患者生育功能顯得尤為重要。近年來國內(nèi)外出現(xiàn)越來越多的關(guān)于早期子宮頸癌行保留生育功能手術(shù)的報(bào)道，該術(shù)式成功保留患者生育功能，極大改善了患者的生存質(zhì)量，成為了新的研究熱點(diǎn)。但該術(shù)式的安全性、適應(yīng)癥及預(yù)后等仍有待進(jìn)一步的臨床觀察研究。本文共收集16例于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的年輕女性早期子宮頸癌患者的臨床資料，結(jié)合近年來國內(nèi)外研究資料，全面分析該術(shù)式的適應(yīng)癥、方式選擇及預(yù)后等，評(píng)估其安全性及有效性，以期為臨床工

3、作提供依據(jù)。
　　研究對(duì)象和方法：
　　本項(xiàng)研究資料收集了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2013年03月至2015年6月收治的年齡小于35歲并行“保留生育功能手術(shù)”的年輕女性早期子宮頸癌患者的病例資料，共10例。其中1例行“宮頸廣泛切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)”患者術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果提示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遂二次手術(shù)行“宮頸癌根治術(shù)”，其余9例患者均成功行保留生育功能手術(shù)。同時(shí)其中將6例行“廣泛性子宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)”并成功保留生育

4、功能的患者作為病例組，另收集與病例組同一月份、同一期別、同一病理類型行“宮頸癌根治術(shù)”的年輕患者病歷資料6組，從各組隨機(jī)抽取1例病歷資料作為對(duì)照組，對(duì)照組共6例患者。所有收集病例共16例，術(shù)前均有我院婦科主任醫(yī)師婦科檢查結(jié)果、宮頸活檢病理結(jié)果及盆腔磁共振等相關(guān)檢查明確臨床診斷，術(shù)后有我院病理學(xué)結(jié)果證實(shí)，確診為子宮頸癌IA1期至IB1期（腫瘤直徑≤2cm）。本文所有收集子宮頸癌患者分期方法均依據(jù)2010年國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)（FIGO）子宮頸

5、癌臨床分期。術(shù)后患者均定期于我院門診復(fù)查，相關(guān)檢查結(jié)果完善。本項(xiàng)研究為回顧性研究，隨訪截止時(shí)間為2015年12月1日。對(duì)所有病例統(tǒng)計(jì)其圍手術(shù)期資料、術(shù)后無瘤生存期及孕產(chǎn)情況等項(xiàng)目，將病例組及對(duì)照組術(shù)后無瘤生存期進(jìn)行Log-rank檢驗(yàn)（α=0.05），結(jié)果與近年來國內(nèi)外研究資料相比較，全面評(píng)價(jià)年輕女性早期子宮頸癌患者行保留生育功能手術(shù)的安全性、有效性及注意事項(xiàng)。
　　結(jié)果：
　　該研究分析了16例年輕女性早期子宮頸癌患者，年

6、齡29±6歲，既往均有性生活史及孕史，第1次性生活史年齡為20±4歲，術(shù)前懷孕次數(shù)為2±1次，術(shù)前宮頸高危型HPV（人乳頭瘤病毒）分型檢查HPV16均為陽性（100％），2例患者合并HPV18陽性。9例行保留生育功能手術(shù)患者成功保留子宮（90%）。3例子宮頸癌IA1期患者均為體檢發(fā)現(xiàn)，行“宮頸錐切術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)好，術(shù)后隨訪時(shí)間14±14月，復(fù)查均無腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)。2例子宮頸鱗癌IB1期患者術(shù)前因腫瘤直徑（2cm）較大行新輔助化療后實(shí)行“腹

7、腔鏡盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+廣泛性宮頸切除術(shù)”，術(shù)后均鞏固性化療4次，1例患者術(shù)后11月腫瘤復(fù)發(fā)，最后因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移去世。其余4例子宮頸癌患者直接行“腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+廣泛性宮頸切除術(shù)”，術(shù)后隨訪至今平均時(shí)間為24月，復(fù)查均無腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)。9例成功行保留生育功能手術(shù)患者，術(shù)后有3例患者試孕，各成功自然妊娠1次，2例孕早期無明顯誘因自然流產(chǎn)，1例成功妊娠至足月并剖娩1活男嬰。16例患者手術(shù)均順利，術(shù)中未輸血、無周圍臟器損傷，成功保留生育功