1、目的:本文采用病例報(bào)告的形式將機(jī)用Protaper Universal鎳鈦再治療器械與手用不銹鋼K銼去除根管內(nèi)牙膠尖的療效進(jìn)行對(duì)比，比較根管再通率、再治療的時(shí)間、再治療后的疼痛發(fā)生率及再治療后根充質(zhì)量，為Protaper Universal鎳鈦再治療器械的使用提供一定的臨床依據(jù)。
　　方法:依照就診次序?qū)⒓{入研究的40例需要進(jìn)行再治療的患者（共40個(gè)需再治療的根管），隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例。所有患者身體健康，能配合治

2、療，患者的年齡不小于18周歲，X-ray示根尖孔完全閉合，既往牙膠尖根充不完善，需要進(jìn)行再治療。術(shù)前記錄患者主觀癥狀及臨床檢查情況，并拍攝X線片，了解患牙原治療情況及根管情況。高速手機(jī)去除原充填物，明確根管口的位置。實(shí)驗(yàn)組:使用Protaper Universal鎳鈦再治療器械以冠向下技術(shù)去除根管內(nèi)牙膠尖，對(duì)照組:使用手用不銹鋼K銼去除根管內(nèi)牙膠尖。每次更換器械，用2ml2％洗必泰溶液與2ml17％EDTA溶液交替沖洗根管，當(dāng)達(dá)到以下條

3、件時(shí)認(rèn)為完全去除充填物:(1)器械能到達(dá)工作長度或不能再疏通;(2)器械的刃部及沖洗液均無肉眼可見的充填材料。疏通完成一個(gè)根管后，清洗器械并觀察其是否出現(xiàn)螺紋改變或折斷，如未出現(xiàn)則繼續(xù)使用;如出現(xiàn)則停止使用，每根器械的使用次數(shù)不超過10個(gè)根管。并記錄每個(gè)根管再治療的操作時(shí)間:從初始銼進(jìn)入根管口至終末銼離開根管口（包括更換器械及沖洗根管的時(shí)間）。棉卷隔濕，紙尖干燥管腔，氯己定氫氧化鈣糊劑+氧化鋅封藥。囑患者如出現(xiàn)疼痛或腫脹情況應(yīng)及時(shí)就診。

4、一周后復(fù)診，記錄患牙再治療后疼痛發(fā)生情況，在患牙無叩痛、無明顯滲出的情況下，去除原暫封，2％洗必泰溶液與0.9％生理鹽水溶液交替沖洗，棉卷隔濕，紙尖干燥管腔，插入主尖拍攝試尖片，確定主尖到達(dá)工作長度后，氧化鋅碘仿糊劑配合冷牙膠側(cè)方加壓充填根管，并拍攝完成片。
　　結(jié)果:在根管再通率方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在操作時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組完成根管再治療的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05