1、目的:
　　本研究通過對(duì)廣州市社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進(jìn)行實(shí)證研究，了解廣州市社區(qū)居家老人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的需求，并在此基礎(chǔ)上，提出構(gòu)建廣州中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)示范區(qū)的創(chuàng)新方法，并通過實(shí)證研究探索相關(guān)方法的有效性和可行性，為推進(jìn)廣州、國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革“醫(yī)養(yǎng)融合”試點(diǎn)工作做出貢獻(xiàn)。
　　方法:
　　(1)問卷調(diào)查法。使用自行設(shè)計(jì)的《廣州市社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求調(diào)查問卷》，以廣州市荔灣區(qū)東激街道所轄5個(gè)社區(qū)居委

2、60歲及以上社區(qū)老年人作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)抽樣的問卷調(diào)查法與老人深度訪談相結(jié)合進(jìn)行調(diào)查，并通過使用描述性統(tǒng)計(jì)，分析老年人對(duì)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求情況。
　　(2)實(shí)地訪談。通過走訪廣州市民政局、廣州市老齡辦、廣州市養(yǎng)老協(xié)會(huì)，了解廣州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的開展現(xiàn)狀、提供主體、運(yùn)行方式等，分析當(dāng)前廣州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀及存在的問題，為探索創(chuàng)新性的服務(wù)模式與管理方法提供依據(jù)。
　　(3)專家咨詢法。通過咨詢東激街社區(qū)服務(wù)中心、

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北斗星社會(huì)工作服務(wù)中心、頤和養(yǎng)老豪廷公寓的相關(guān)管理人員和一線工作人員，對(duì)東激街構(gòu)建的“虛擬中醫(yī)院”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式進(jìn)行實(shí)證研究，從而論述“虛擬中醫(yī)院”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新型養(yǎng)老服務(wù)模式的可行性和可操作性。同時(shí)，針對(duì)其在運(yùn)行過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)作出分析，并提出針對(duì)性保障措施，以優(yōu)化模式的構(gòu)建。
　　結(jié)果:
　　(1)通過實(shí)地訪談，了解到現(xiàn)階段廣州市基本完成了“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，各類養(yǎng)老資源通過社區(qū)日間照料中

4、心、老年星光之家、居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多種形式為老年人提供養(yǎng)老服務(wù);同時(shí)，有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過開辦護(hù)理院等形式，探索性地提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。此外，在醫(yī)療系統(tǒng)方面，大部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過承接國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為老年人提供建立健康檔案、健康體檢和健康咨詢等公共衛(wèi)生服務(wù);同時(shí)，部分有條件的醫(yī)院也通過開設(shè)老年病專科和康復(fù)醫(yī)療?？频刃问?，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”探索工作。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然廣州市對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式的探索小有成績(jī)，但是存

5、在醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的整合不充分、缺乏資源統(tǒng)籌者和協(xié)調(diào)者，服務(wù)提供主體相對(duì)單一，沒有充分利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)，所提供的服務(wù)重視老年人患病期間的需求，忽視老年人就醫(yī)后返回家中休養(yǎng)期間的需求，重視醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，忽視精神慰藉類社工服務(wù)等問題。
　　(2)通過問卷調(diào)查法對(duì)廣州市荔灣區(qū)東激街的社區(qū)居家老人進(jìn)行了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求調(diào)查研究。結(jié)果顯示，近一半的老年人愿意選擇中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為服務(wù)提供者;而且超過60％老年人選擇兩周內(nèi)首診發(fā)生在基層醫(yī)

6、療機(jī)構(gòu);大醫(yī)院吸引老年人就診的重要因素是占有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，其中專家醫(yī)生是關(guān)鍵因素。基于調(diào)查研究，得出老年人對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的可接受性較強(qiáng)，鼓勵(lì)專家醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診、巡診，將有利于促使老年人返回基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診的結(jié)論。
　　(3)在此基礎(chǔ)上，提出構(gòu)建廣州中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式——“虛擬中醫(yī)院”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，并通過實(shí)證研究，論述其可行性和可操作性。同時(shí)，分析其運(yùn)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并提出優(yōu)化模式的建議。