1、第一部分DTI和DTT在膠質(zhì)瘤及腦膜瘤鑒別診斷中的應(yīng)用研究
　　目的：
　　探討MR擴(kuò)散張量成像（diffusion tensor imaging, DTI）及擴(kuò)散張量纖維束成像（diffusion tensor tractography, DTT）對膠質(zhì)瘤及腦膜瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　回顧性收集顱內(nèi)腫瘤患者23例，所有患者均于術(shù)前接受了常規(guī)MRI、DTI及MRI增強(qiáng)檢查，并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，其中

2、膠質(zhì)瘤12例（不同級別星形細(xì)胞瘤10例，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤2例），良性腦膜瘤11例。膠質(zhì)瘤組男7例，女5例，平均年齡59±11.6歲；腦膜瘤組男5例，女6例，平均年齡54±14.3歲。
　　對所有患者的DTI數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，獲得平均彌散系數(shù)（mean diffusivity，MD）圖和部分各向異性（fractional anisotropy, FA）圖。分別測量腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、對側(cè)正常白質(zhì)區(qū)的MD值及FA值，于腦膜瘤組及膠質(zhì)瘤組分別比較腫瘤

3、實(shí)質(zhì)區(qū)和對側(cè)正常白質(zhì)區(qū)的MD和FA值差異，并比較腦膜瘤組和膠質(zhì)瘤組實(shí)質(zhì)區(qū)MD值和FA值的組間差異。采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，顯著性水平設(shè)定為P<0.05。
　　采用確定性追蹤方法進(jìn)行纖維束重建，分析DTT圖所反映的腫瘤區(qū)、腫瘤周圍區(qū)及對側(cè)正常白質(zhì)區(qū)纖維束的大體形態(tài)變化。
　　結(jié)果：
　?。?）MD值的比較
　　膠質(zhì)瘤組腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)MD值高于對側(cè)正常白質(zhì)區(qū)（P<0.05）；膠質(zhì)瘤組腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)MD值高于腦膜瘤組

4、（P<0.05）。腦膜瘤組腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)MD值與對側(cè)正常白質(zhì)區(qū)無差異（P>0.05）。
　?。?）FA值的比較
　　膠質(zhì)瘤或腦膜瘤組腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)FA值低于對側(cè)正常白質(zhì)區(qū)（P<0.05）。膠質(zhì)瘤組腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)FA值低于腦膜瘤組（P<0.05）。
　?。?）白質(zhì)纖維束的改變
　　膠質(zhì)瘤瘤周白質(zhì)纖維束的改變以推擠、移位、稀疏、破壞和中斷為主；腦膜瘤鄰近白質(zhì)纖維束的改變以推擠和移位為主。
　　結(jié)論：
　　腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)M

5、D值及FA值的測量可有助于膠質(zhì)瘤與腦膜瘤的鑒別，DTT可以清晰顯示腫瘤與瘤周白質(zhì)纖維束之間的解剖關(guān)系，判斷纖維束的推移、浸潤、破壞的情況，有助于指導(dǎo)臨床手術(shù)方案，減少和避免重要白質(zhì)纖維束的損傷。
　　第二部分DTI和DTT在膠質(zhì)瘤術(shù)前分級中的應(yīng)用研究
　　目的：
　　探討通過分析腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、瘤周區(qū)的FA值及MD值，以及觀察腫瘤與鄰近白質(zhì)纖維束的關(guān)系和進(jìn)行分級的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　回顧性收集顱內(nèi)腫瘤患

6、者21例，所有患者術(shù)前均接受了常規(guī)MRI、DTI及MRI增強(qiáng)檢查，并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。其中低級別膠質(zhì)瘤（Ⅰ~Ⅱ級）10例，男6例，女4例，平均年齡54±7.6歲；高級別膠質(zhì)瘤（Ⅲ~Ⅳ級）11例，男4例，女7例，平均年齡58±11.6歲。
　　對所有患者的DTI數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，獲得MD圖和FA圖。分別測量腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、瘤周區(qū)（實(shí)體腫瘤區(qū)外1.0-1.5cm的范圍）、對側(cè)正常白質(zhì)區(qū)的MD值及FA值，于高、低級別膠質(zhì)瘤組分別比較腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)FA

7、和MD值的組間差異，并分別比較瘤周區(qū)FA和MD值的組間差異。采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，顯著性水平設(shè)定為P<0.05。
　　采用確定性追蹤方法進(jìn)行纖維束重建，分析DTT圖所反映的腫瘤區(qū)、瘤周區(qū)及對側(cè)正常白質(zhì)區(qū)纖維束的大體形態(tài)變化在兩組之間的差異。
　　結(jié)果：
　　（1）MD值的組間比較
　　高級別膠質(zhì)瘤組腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)的MD值明顯低于低級別膠質(zhì)瘤組（P<0.05）；高級別膠質(zhì)瘤組瘤周區(qū)MD值較低級別組無顯著差異

8、（P>0.05）。
　?。?）FA值的組間比較
　　高級別膠質(zhì)瘤組腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)的FA值與低級別膠質(zhì)瘤組無顯著差異（P>0.05）；高級別膠質(zhì)瘤組瘤周區(qū)FA值明顯低于低級別膠質(zhì)瘤組（P<0.05）。
　　（3）白質(zhì)纖維束變化的組間差異
　　高級別膠質(zhì)瘤組瘤周區(qū)白質(zhì)纖維束多以破壞和浸潤為主，邊界相對模糊不清；低級別膠質(zhì)瘤組瘤周區(qū)白質(zhì)纖維束以推擠和移位為主，與鄰近白質(zhì)邊界清楚。
　　結(jié)論：
　　測量腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)